食管小细胞癌.doc

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1、食管小细胞癌临床、治疗及预后浅析【摘要】目的：浅析食管小细胞癌临床、治疗及预后。方法：38例食管小细胞癌，16例单纯手术治疗，22例采用手术加术后全身化疗的方法。结果：38例患者平均存活期23个月。单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组；有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组。结论：食管小细胞癌是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，预后极差。治疗方法和有无淋巴转移是影响预后的主要因素。【关键词】食管小细胞癌临床手术治疗预后[Abstract]Objective:toanalysisofsmall

2、cellcarcinomaofesophagus:clinical,treatmentandprognosis.Methods:38casesofesophagealsmallcellcarcinoma,16casesofsimpleoperationtherapy,22caseswithoperationcombinedwithpostoperativechemotherapymethods.Results:38patientstheaveragesurvivalperiodof23months.Simple

3、operationgroupofpatients3yearsurvivalratewassignificantlylowerinoperationpluschemotherapygroup;lymphaticmetastasisinpatientswith3yearsurvivalratewassignificantlylowerthanthatofthegroupwithoutlymphnodemetastasis.Conclusion:esophagealsmallcellcarcinomaisararea

4、ndhighlymalignanttumors,theprognosisispoor.Treatmentmethodandlymphmetastasisisthemainprognosticfactors.[Keywords]esophagealsmallcellcarcinomaoperationtreatmentprognosis食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。食管癌的自然发病历程显示，不经积极治疗者大多活不过一年。我国是食管癌高发地区之一，40岁以上、有不良饮食习惯、来自食管癌高发区

5、、有家族病史的高危人群发病率明显高于其他人群。食管癌中以鳞状细胞癌和腺癌多见，约占食管恶性肿瘤的95%以上。食管小细胞癌是一种少见的恶性程度高、预后差的食管恶性肿瘤。食管小细胞癌又名燕麦细胞癌，Mckeown于1952年首次报道2例食管燕麦细胞癌，人们开始认识此肿瘤，至2009年国外文献所报道的病例数仅300多例，而国内的报道多余国外，近年来报道逐渐呈增多趋势，而且男性发病率明显高于女性。我院于2004年1月—2010年12月期间收治的食管小细胞癌患者38例的临床资料进行浅析。2004年1月—2010年12月期

6、间我院共手术治疗食管癌患者3160例，其中食管小细胞癌38例，其中男性26例，女性12例，年龄34岁～73岁。其中胸上段3例、胸中段27例、胸下段8例，平均长度5cm，术前检查均未发现远处转移，均以鳞癌住院。38例患者均进行食管癌完全性切除及区域淋巴结清扫术，单纯手术治疗16例，手术加化疗22例。1、食管小细胞癌的临床症状及诊断食管小细胞癌临床症状、食管钡餐造影、食管镜下表现与食管鳞状细胞癌和腺癌相似。早期没有任何症状，或缺乏明确的早期症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难，而且常呈间歇性，反复发作。通常表现为吞

7、咽食物哽噎感，食管内异物感，食物通过缓慢滞留感。很多被误以为“咽炎”或“食管炎”，口服消炎药能缓解，实际上不吃任何药物，症状也不出现。随着病情发展，出现症状的间隔时间会逐渐缩短，症状更趋明显。由于早期症状不明显，极易误诊，所以临床医生要对早期症状提高警惕，提高早期诊断率。食管癌常见的检查包括食管功能的检查和食管脱落细胞学检查，还有影象学诊断和食管镜检查。其中食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食管癌大规模普查的重要方法。X线钡餐检查诊断食管肿瘤的重要手段之一，结合细胞学

8、和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。但是由于食管小细胞癌的特殊性，术前确诊率低，易误诊，术后需结合镜下形态结果和免疫组化检测结果以提高其诊断的准确性。2、食管小细胞癌的治疗及预后食管小细胞癌虽然表现症状并无特异，但其在组织形态、生物学行为、治疗模式、预后均与鳞状细胞癌和腺癌不同。食管小细胞癌恶性程度更高，病变发展极为迅速