颅脑损伤的分级.doc

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1、急性颅脑损伤的病变类别虽有各种不同，但其临床表现大多雷同。为了便于估计病人的预后，制定治疗措施，评估治疗的效果，便于统计分析，应对颅脑损伤的轻重有统一的标准。我国神经外科医师于1960年制订了一个轻、中、重三级的方案，后于1978年又修订为轻、中、重、严重四级的方案。其标准如下： Ⅰ级，轻型：相当于单纯的脑震荡，无颅骨骨折。昏迷时间不超过0．5h，有轻度头痛、头昏等自觉症状。神经系统检查和脑脊液检查均正常。 Ⅱ级，中型：相当于轻的脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压征象。昏迷时间不超过12h，有轻度神经系统病理体征，体温、脉

2、搏、呼吸及血压有轻度改变。 Ⅲ级，重型：相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿。深昏迷或昏迷在12h以上，或出现再次昏迷。有明显神经系统病理体征，如瘫痪、脑疝综合征、去大脑强直征等。有明显的体温、脉搏、呼吸和血压的变化。 Ⅳ级，严重型：病理情况与Ⅲ级相似，但病情的发展极快，伤后立即出现深昏迷，去大脑强直征，或伴有其他脏器损伤、休克等。迅速出现脑疝，双瞳散大，生命体征严重紊乱甚至呼吸停止。