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1、国外医学护理学分册2003年第22卷第11期531体9不能坚持配合指令(如按要求躺下9后又迅速坐起或向毫升异丙酚大约含0.1g脂肪(1.1热卡DO将床外移动肢体D;6无需外界刺激引发活动9牵拉管道和线异丙酚纳入病人日摄入总热量9防止发生过路9身体左右摆动9与工作人员争吵9试图离开床9不服从度摄入高热量O摄入高热量使CO产生增2要求安静下来O多9给病人撤离呼吸机或气管拔管带来困难O异丙酚可从周围静脉或中心静脉给药O同时高热量也可引起血清甘油三脂增高O长由于药物对静脉有刺激9从周围静脉给药的时间使用异丙酚9尿液可变为
2、绿色9肾功能病人自述输注部位有刺痛或烧灼感9发生率测定显示无显著性毒性反应O达8~59并且手背部疼痛较前臂明显9与其它类型的镇静剂相比9异丙酚较昂采用中心静脉给药时9异丙酚应制成脂肪乳贵O与其它药物进行大~小剂量和单剂量的剂并配有专用的管道接口O因乳剂中不含抗费用比较时9得出的分析结果是异丙酚治疗菌剂9易造成微生物的迅速繁殖O因此单独的总费用可能较高9但带来的早期气管拔管管道和接口可减少管道的操作处理9并防止和ICU留住时间的缩短9使得住院整体费用药物污染O应注意:静脉滴注异丙酚(209降低9而其它类药物半衰期和
3、清除时间长9导50或100mlD时间应不超过12h;@输液器致可能较长的撤机时间9而造成ICU留住时应每12h更换;异丙酚被抽于其它瓶子或间长9住院整体费用增加9同时长期住院增空针中9该瓶使用时间不应超过6h9输液器加了医院内感染的机会O也应同时更换;@连接输液器前药瓶的橡皮结论机械通气病人使用异丙酚较为常塞O无菌技术可减少医源性感染和脓毒血症见O有效的镇静不仅可以减轻焦虑9并且消的发生O据报道9从1990~1993年因使用异除非同步的呼吸运动对充分氧合的影响O异丙酚操作不当所造成的细菌性感染9至少致丙酚最大的优
4、点是容易撤离机械通气9易控使6人死亡及大于55人发生医源性感染O实制镇静水平并使病人保持平静和易于清醒9践证明9使用异丙酚要严格按上述要求进行满足早期撤机拔管O因为异丙酚缩短了住院操作处理O时间9与其它药物相比9更节省费用O使用禁忌症对异丙酚或其成分(大豆油~卵异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源磷酸和甘油D过敏或高敏的病人应禁用该药O性感染O异丙酚对孕~产妇的作用尚未明确9故禁用(房芳摘于兰贞校D于二者O高脂血症病人应慎用O使用异丙酚编校赵中升I增加了脂质含量而使血甘油三脂水平增高9出现低血压~低血容量~血液
5、动力学不稳定287非甾体抗炎药用药指南英I/使用升压药物的病人慎用异丙酚OMiddletonCNursingtimes.2003999临床应用应严格无菌操作技术以防止(16D.30~32病人发生因药物污染而引起医源性感染O影在临床中9非甾体抗炎药(NSAIDsD的响异丙酚剂量和输注速率的因素有:年龄~体应用非常广泛O目前9大约有1亿人定期服重~既往病史~易发副作用~理想的意识水用此类药物(BedeandSundel91998DO此类平~合用药物以及阿片制剂~肌松剂~其它药物对术后疼痛~类风湿性关节炎~骨性关镇静剂
6、的使用情况O节炎引起的肌肉和关节痛有良好的镇痛效年老体弱病人不应大剂量应用异丙酚9果O虽然NSAIDs在镇痛方面有非常好的效以减少副作用的发生9其诱导量和维持量应果9但是它还存在明显的副作用O酌减25~509输注应缓慢O实行肠内或tenenbaum(Jordanandwhite92001D指出肠外营养的病人应注意病人的热量摄入9每将近30定期使用此类药物的患者出现胃532国外医学护理学分册2003年第22卷第11期肠道反应,同时,英国国家临床规范协会况在脱水的患者中更易发生,NSAIDS(包括(theNation
7、alInStituteofClinicalCOX-I抑制剂)可引起肾脏血流量的减少~Excellence,NICE)在2001年指出,在英国肾小球的滤过率减小和尿量减少,在特殊情每年有2000人的死亡与使用NSAIDS有况下,血容量的增加可导致充血性心衰~自关,发性肺水肿和呼吸衰竭,3.血小板,血栓素NSAIDS的作用机制膜磷脂随着胞膜能促进血小板的聚集和血管的收缩,前列环的破坏而释放进入体内,其中的磷脂酶A2素能扩张血管~抑制血小板聚集和纤维蛋白转化为花生四烯酸,花生四烯酸在环加氧酶的溶解,由于NSAIDS能抑
8、制血栓素的产(COX)作用下生成前列腺素~前列环素和血生,从而抑制血小板的聚集和凝血,COX-I栓素,抑制剂能抑制血小板的聚集,延长凝血时间,前列腺素可以导致炎症和疼痛甚至组织由于NSAIDS有诱发出血并发症的可能,所损伤,NSAIDS就是通过对环加氧酶的抑制以对于术前服用此类药物的患者要特别注使前列腺素的产生减少,从而发挥抗炎镇痛意,大剂量时,NSAIDS还可以抑制前列
