药物流产妇女血浆血管生成素2水平变化及其临床意义.pdf

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1、万方数据866史堡塑芒型盘查垫!；至!!爿笠!!鲞笙!!型垡!塑』Q!塾盟堕!!!!!，盟!!!些!堕!!!!，y!!：!!!塑!：!!药物流产妇女血浆血管生成素2水平变化及其临床意义王茂峰应俊余宏盛蒋小伟楼永刚卢希平万汝根药物流产因其方便和痛苦小是目前终止早期妊娠的常用方法，但其异常子宫出m的副作用始终闲扰着医务人员和使用者，药物流产后异常子宫L叶jm的原因，目前大多数学者倾向于与绒毛和蜕膜残留有关川。在妊娠过程中，子宫内膜及绒毛组织的生长发育与新生血管有密切的联系，血管生成素(angiopoietin)家族(血管生成素及其受体)是近年来逐渐被认识的一种较强的血管形成因

2、子，在血管生成中发挥着重要作用2；。其中血管生成素2(Ang一2)与血管内皮生长因子(VEGF)协同作用促进血管的生成．主要起着调控血管完整性的作用，参与生理和病理血管的生成”1。本研究通过检测药物流产妇女血浆中Ang一2水平的变化，探讨药物流产后异常子宫H{血的原因和诊断指标，现报道如下。一、对象与方法1．观察对象：收集温州医学院附属东阳医院(即东阳市人民医院)门诊2011年1月至12月问因早孕自愿要求药物流产的部分患者，孕周均<8周：，从给药后出血算起，将子宫出血超过≥14d的妇女86例作为异常子宫出血组，年龄(234-6)岁，子宫¨{I】}L时间少于14d的妇女45

3、例作为无异常子宫出血组，年龄(24-4-5)岁，同期选择健康体检女性30例为财照组，年龄(25±6)岁，各组年龄比较，差异尢统计学意义(P>0．05)。所有观察对象均理解本研究并签署知情同意书：、2．方法：药物流产妇女从给药后出血算起14d时，抽取外周静脉血5ml十抗凝管内，对照组妇女在非月经期抽取外周m；混匀后，离心10min，分离血浆，置于一80qC冰箱保存待检。Ang一2水平测定采崩ELISA方法，检测试剂购于美圈Quantikine公司，陔试剂可以定量检测细胞悬液、血清、血浆和唾液中的Ang．2水平。检测程序严格按照说明书进行。先在每个检i月,IKL中加入100¨

4、l稀释液，然后加入50斗1标准品、阴性对照、阳性埘照、检测标本，室温震荡孵育2h，洗涤后加入200txl偶联抗体，室温震荡孵育2h，洗涤后加入200txl底物，避光孵育30min，加入50一终止液，采用MultiskanMK3酶标仪(美国Thermo公司产品)检测，使用450、540llnl双波长。根据标准品浓度和吸光度值建立标准曲线，根据标准曲线计算所测标本的浓度。13一hCG水平测定1)01：103760／cma．jissn．0529—567x2012．11．017作者单位：322100温州医学院附属东阳医院检验科(王茂峰、余宏盛、蒋小伟、楼永刚、万汝根)，牛殖中心(

5、卢希平)；温州医学院检验医学院(府俊)通信作者：万汝根，Email：dyyyjnkwrg@163．r．!oril．短篇论著．采用E170电化学发光仪，试剂、质控品、定标液均为瑞士Roche公司配套产品。3．统计学方法：采用SPSS13．0软件进行统计学分析，Ang一2结果为iF态分布资料采用x4-s表示；3-hCG结果为非正态分布资料，对数转换后采用面±s表示；两组间比较采用两独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。二、结果1．各组妇女的【血浆Ang一2和BhCG水平：异常子宫出血组妇女血浆Ang一2水平显著高于无异常子宫出血组和对照组妇女，分别为(2413

6、±t93)、(2238±132)和(10584-174)ng／L，分别比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；无异常子宫出血组也高于对照组(P<0．05)。异常子宫出血组妇女m浆13-hCG水平显著高于无异常子宫出血组和对照组妇女(对照组均<10U／L)，对数转换后分别为2．10±0．73、1．58±0．47、0．08±0．03，分别比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。2．1札浆Ang一2与[3-hCG水平的相关性：药物流产妇女血浆Ang一2水平与13一hCG水平不存在相关性(P>0．05)。见表1。表1药物流产后妇女血浆Ang一2与3-hCG水平的相关性分析3．

7、血浆Ang一2和B—hCG水平诊断药物流产后异常子宫出血的受试者工作特征曲线：以86例异常子宫出血组妇女为阳性，45例无异常子宫出血组妇女为阴性，根据血浆Ang一2水平和B．hCG水平(经对数转换后)绘制受试者工作特征(ROC)曲线。Ang一2诊断药物流产后异常子宫出ff【L的ROC曲线下面积为0．759，95％CI为0．678—0．840，血浆Ang一2水平对药物流产后异常子宫出血的诊断准确性为中等；3-hCG诊断药物流产后异常子宫出血的ROC曲线下面积为0．734，95％CI为0．650～0．818，血浆3-hCG水平对药