资源描述：
《痛风和高尿酸血症的防治指南和共识进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、高尿酸血症和痛风防治几个关键问题-中外痛风和高尿酸血症防治指南和共识进展张晋杰博士广东深圳2017-6-15高尿酸血症，一个不容忽视的健康问题！4高尿酸3高血糖2高血脂1•Addyourtextinhere高血压-Yourtextinhere•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinh
2、ere•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextin-Yourtextinherehere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere2012美国风湿病学会痛风治疗指南痛风急性期在足量抗炎基础上可立即开始降尿酸治疗2013年《痛风诊断和治疗多国循证建议》---在轻至中度肾功能损害患者中,非布司他和苯溴马隆,无需调整剂量。高尿酸血症420μmol/L开始降尿酸治疗201
3、5年澳大利亚和新西兰痛风诊断与治疗推荐促尿酸排泄药物应谨慎用于肾结石患者。2015美国和欧盟痛风诊断分类标准积分法诊断痛风（>8/23分确诊）*尿酸合成过多患者推荐别嘌醇和非布司他(2B)*尿酸排泄不良患者推荐苯溴马隆。(2B)*中华医学会风湿免疫学会2016年11月•强调对高危人群、高尿酸血症、痛风、并发症等分层管理•着眼对患者综合和长期的全程管理•苯溴马隆禁用于尿酸性肾结石和重度肾功能不全•高尿酸血症的诊断标准正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测：ü男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL)ü女：血尿酸
4、＞360μmol/L(6mg/dL)•高尿酸血症的分型诊断尿酸排泄尿酸清除率分型诊断分型比例mg/(kg·h)ml/min＜0.48＜6.2尿酸排泄不良型90%＞0.51≥6.2尿酸生成过多型5-10%＞0.51＜6.2混合型5%(注：尿酸清除率Cua=每分钟尿尿酸排泄量/血尿酸)高尿酸血症的多脏器危害沉积于关节沉积于肾脏刺激血管壁损伤胰腺β细胞痛风性肾病痛风性关节炎动脉粥样硬化胰岛素抵抗尿酸结石关节破环/变形终末期肾病冠心病/高血压糖尿病尿毒症脑卒中代谢综合征高尿酸血症对靶器官的危害大量的研究证据显示：高尿酸血
5、症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素美国2007-2008年全国健康营养调查结果（注：全国人口高尿酸患病率21.4%，随着血尿酸水平升高，伴发病也逐渐增加。TheAmericanJournalofMedicine,Vol125,No7,July2012：679-687•AbbasDehghand等对4,536例基线非糖尿病患者长达10.1年的随访中发现，高尿酸血症是糖尿病发生的一个强大而独立的危险因素。风险比（95%CI）参加人数血尿酸分组（例
6、）模型1模型2模型31(≤267μmol/L)1,153(771.00(参考值)1.00(参考值)1.00(参考值))21,1411.301.141.08(268-310μmol/L)(94)(0.96-1.76)(0.83-1.57)(0.78-1.49)3(311-1,175(1201.63(1.21-1.23(0.89-1.12(0.81-370μmol/L))2.19)1.67)1.53)41,0672.831.921.68(＞370μmol/L)(171)(2.13-3.76)(1.41-2.62)(1
7、.22-2.30)趋势P值＜0.001＜0.001＜0.0011SD增量4,5361.531.371.31(462)(1.39-1.67)(1.23-1.52)(1.18-1.46)模型1：校正年龄与性别后；模型2：模型1+BMI+腰围；模型3：模型2+静/动脉压+高密度脂蛋白1.Endocrine,2011,40:109-116；2.DiabetesCare,2009,32:1737-1742；3.DIABETESCARE,VOLUME31,NUMBER2,FEBRUARY2008•对18个前瞻性队列研究研究I
8、D风险比(95%CI)共55607例参试者的系Selby19902.19(1.20,3.98)统回顾和Meta分析显Taniguchi20011.96(1.51,2.53)示：Imazu20012.03(1.02,3.90)•HUA明显增加高血压发Nakanishi20031.58(1.26,1.99)Sundstrom20051.59(1.22,2.07)生的风险41%
