医师多点执业制度实施的思考.pdf

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1、万方数据医师多点执业制度实施的思考左建生吉琳林茂·885··医药卫生体制改革·【摘要】在欧美等发达国家，多点执业已经成为医师管理体制的主流，而我国在2009年的新医改意见中才初见端倪。本研究首先对医师多点执业的重大意义进行了阐述，接着对我国医师多点执业存在的主要问题从多个维度进行了分析，然后再从提高认识、完善政策、操作方法三个层面提出了破解多点执业问题的对策。【关键词】医师；多点执业；意义；对策insightsformulti-sitephysicianpracticeZ∞Jian-sheng，JlLin，LINMao．FudaCancerHospital，G

2、uangzhou510000，ChinaCorrespondingauthor：LINMao，Email：limnaogz@163．co'm[Abstract]Westerndevelopedcountrieshavealreadymademulti-sitephysicianpracticeamainstreamintheirphysicians’regulatorysystem，whichremainshoweveratthebeginningstageinChinaduringtheongoinghealthreformsince2009．Thisart

3、iclejustifiedthesignificanceofthispractice，thenanalyzeditsmainroadblocksencounteredinChina，andintheendproposedcountermeasuresintermsofbetterawareness，betterpolicysupportandpracticalityofthepractice．[KeyWords]Physician；Multi-sitepractice；Signnifieance；Countermeasures2009年4月，《中共中央、国务院

4、关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)中明确提出了“⋯⋯研究探索注册医师多点执业，，[1】。同年9月，卫生部对此发出了《关于医师多点执业有关问题的通知》(以下简称《通知》)，希望促进医疗资源合理流通，在让更多患者享受到优质医疗资源的同时，也让广大医师最大限度地发挥自身价值，获得更多收益。此后，广东、北京、云南、海南、四川等地相继开展试点工作[2]。但到目前为止，各地进行多点执业登记的医生数量不多，出现了“叫好不叫座”的尴尬局面。本研究对医师多点执业问题进行了深入研究，从医改的高度阐述医师多点执业的重大意义，分析研究我国医师多点执业出现的主要问题和

5、破解对策，旨在破冰之旅中建立医师多点执业的长效运行机制。一、从多维度视角看医师多点执业的作用意义(一)发达国家医师多点执业制度的建立，有力地提高了医疗服务效能。发达国家医师多点执业是医师管理体制的主流，医生都是自由职业者，他们不DOI：10．3760／ca'na．j．issn．1000—6672．2013．12．002基金项目：广东省科技厅项目(20108070300005)作者单位。510665广州复大肿瘤医院通信作者l林茂，Email：linmaogz@163．com用为医院创收，依靠自己的能力提高收入。一些有代表性的发达国家已经建立了提高全面医疗服务质量

6、的制度：一是在制度上明确了发挥医师多点执业的作用。美国医师以州为地域进行注册，并独立于医院之外，双方是合同关系，可在本州内不同医疗机构行医。为了方便百姓就医，政府还规定医师必须每周到社区医院坐诊一次。此举一方面拓宽了医师的服务面，另一方面提高了社区医院诊疗服务质量。二是在制度上允许医师发挥多点执业的作用。英国与德国很相似，在维护患者利益的前提下，允许医师在多家医疗机构执业。日本允许医生每周安排一个工作日到其他医院行医。这样能从宏观上加强对有限的优质卫生人力资源的配置，有利于医师在全社会拓宽服务范围，有利于全面提高医疗服务质量。三是在制度上保障医师增加收入。德国

7、有70％以上医生在两所以上医疗机构出诊，既可以保障多家医院的医疗质量，又可以让医师在多家医院获得应有的劳动报酬。(二)从改革的视角看医师多点执业对医改的推进作用。第一，有利于化解稀缺的卫生资源配置失衡的问题。我国医师资源是稀缺的卫生人力资源。有名望的医师和高新技术往往过分集中于大医院，致使万方数据·886·主堡匡医篁堡苤查!!!!生!；旦复!!鲞箜!；塑垦b也』旦Q塑幽坠!堕!!堂笪!!!i!y!!：；!!趟!：!；患者涌向大医院。从患者的视角看，这无疑会增加患者的间接医疗费用(路费、住宿费及家属陪住费等)，而且患者来回奔波于路途，也不利于有些疾病的治疗和康复

8、[3-4]。从医改的视角看，医师多点执