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1、临床研究大椎穴的临床应用曹文忠宋书邦王艳威河北省沧州市中医医院针灸科大椎穴属督脉,为手足三阳经与督脉之会穴。始见于·。别《素问气府论》、。“”,“名百劳上杆《针灸甲乙经》对该穴定位在第一椎陷者中此处第一”,“”。椎应为第一胸椎而陷者中则为第七颈椎与第一胸椎之间隙因第七颈椎棘突最高,故名之大椎。取穴方法一般令患者正坐位,头稍低,颈部最隆突处即第七颈椎棘突,其下陷处为大。,,,椎穴如第七颈椎不明显则用左手放在颈部让患者左右摆头因胸椎不能随,。颈椎左右转动以此法可定位该穴功效与主治功效刺灸手法的不同,其功效迥异。泻法具有祛风散寒、解表清热、理气降逆、止咳定喘、豁痰祛邪、通督解痉
2、、清脑开窍之功补法具有调和营卫、益阳固表、鼓舞阳气之效灸法可助阳散寒,温经通络刺络能化癖通络,理气豁痰等。主治运用不同的针灸法,临床可治疗诸多病症,如外感发热、咳嗽气喘、上肢麻痹、肩背恶寒、自汗、盗汗、腰腿痛、癫痈、抽搐、神志恍惚。现代医学之颈椎病、背部筋膜炎、脊上韧带炎、急慢性咽喉炎、中风之神志障碍、语言不利、腰椎间盘突出、落枕及各种躯干四肢疼痛性疾病等。针灸手法与适应征大椎穴可直刺、可刺络拔罐、可灸法。笔者在临证中善用透刺法,即“大椎穴改良针刺法”并以该穴为主首创“三重法”,治疗临床常见病和疑难杂症。详述如下直刺法。、,,,为传统刺法操作患者取俯卧位去枕或坐位取准穴位
3、快速刺入皮下,针尖沿棘突方向刺入,视患者的胖瘦确定针刺深度,一般控制在一寸,切勿重提插捻转,以局部有酸胀感为度,速刺不留针。如果在刺入过程出现触电样感觉应迅速取出针。此法多用于颈椎病椎动脉型、阴虚发热、自汗、盗汗、哮喘、中风失语、脑萎缩等病症。大椎穴改良针刺法此法笔者临床多用之。操作患者坐位、头稍低、选准穴位。取寸毫针,,先垂直刺入。一寸,然后按倒针柄使针尖向至阳方向透刺,并轻轻施以捻转手法,同时调整针刺方向,使针感下传至病所为佳,然后将针提至穴位皮下,向左右肩井透刺,致,。,局部有酸胀感为度速刺不留针此法适于治疗肩背恶寒腰腿疼痛,肩周炎,尤对急性胸椎小关节紊乱造成的疼痛
4、,急性腰扭伤,急性腰间盘突出所致腰痛,四肢肌肉外伤性疼痛有即刻止痛之效。应用此法治疗急性肩背腰腿痛,据临床统计观察约有的患者出现针感下传且能气至病所,表明该患者预后好,疗效快。另外有的患者不出现针感下传,则表明病情较重,治疗较棘手,故该法还有治疗性诊断意义。,男,。初诊年月,患者今晨劳动中用典型病例李某岁日,,,。,力过猛突发腰痛难忍不能活动服各种止痛药无效刻诊痛苦貌呻吟不,。,、、,,已腰右侧痛剧腰棘突右侧明显压痛腰前屈后仰侧弯旋转均受限舌红苔薄白,脉弦。证属气滞血癖型。治以活血化淤、行气止痛。施大椎穴改良针刺法,气至病所,痛即止,唯活动欠灵活,后以阿是穴刺络拔罐法,次
5、而愈。刺络拔罐法取大椎穴,先用三棱针点刺一下,后用闪火法拔罐,使之出血一,留罐一分钟。此法用于感冒发热、咳嗽气喘、周身恶寒、鼻塞流涕、咽痛、发际疮、中风不语、流涎、神经根型颈椎病所致的手麻木、高血压、眩晕等。典型病例郭某,男,岁,以脑溢血收住院。入院时,肢体功能尚可,唯语言不利,吐字不清。开始予以刺廉泉、商丘、通里等穴位,效不显。入院后,,,,,,,。第天又因外感发热体温达℃咳嗽黄痰舌质红苔黄腻脉滑数,,,予以大椎刺络拔罐法治之出黑色粘稠恶血约巧分钟后患者吐出黄粘痰约,体温降,语言渐清,、、廉泉治疗至正常后又用此法配合商丘通里次,言清语利如常人。出院大椎穴刺络拔罐法配合毫
6、针治疗中风后遗症之语言赛涩,神志障碍,傻哭傻笑,中风辨证属痰癖阻络,或痰浊蒙蔽清窍的病人,能显著提高临床疗效。灸法。,。渝床大椎灸法分两种一种为艾灶灸一种为艾条灸艾灶灸时患者取俯卧,,、位选准大椎穴将艾灶放在穴位皮肤上施灸艾条灸以传统的雷火神针太乙神针等药条灸简化而来。将艾条点燃靠近大椎穴,视患者的耐受力及热感反应来控制距皮肤的距离,灸一分钟。此法多用于大病久病、疑难杂症的治疗,如、、、、、、“”对风湿类风湿关节炎血沉快抗阳性类风湿因子阳性乙肝大小,。三阳者运用此法每获良效可配灸阳陵泉三重法此法为治疗疑难杂病和危重症所独创,即“重刺络”、“重拔罐”、“重艾灸”。操作重刺络
7、,选取大号三棱针,重刺大椎穴九下重拔罐,选用大号透明玻璃,,一,,火罐闪罐六次重拔使之出血约巧致皮肤变为紫黑色且不起泡为度一,,,留罐巧分钟重艾灸即起罐后用捆在一起已点燃的五根艾条重灸拔罐处,。、、。灸至皮肤发红不起泡为度,重灸分钟此法主要用于危重顽症的治疗如哮喘持续状态、哮喘急作发作、急性脑梗塞、各型颈椎病、冠心病、心绞痛、急性腰椎间盘突、、,出陈旧性面瘫顽固性面肌痉挛及三叉神经痛运用此法每取佳效。典型病例窦某某,女,岁,退休工人。初诊年月日。主诉慢性咳喘余年,喘息加重不能平卧天。病史患者年前产后感受风寒,、,。,,出现咳嗽
