全瓷系统的选择.pdf

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1、全瓷系统的选择全瓷系统的应用•全冠/固定桥•贴面•部分冠•嵌体/高嵌体•桩核•种植基台为什么要选择全瓷系统全瓷系统与金瓷冠的比较美观•透明性和半透明性接近于自然牙：光穿过牙体，部分光被吸收，部分发生散射、融合、穿透。•基牙的龈缘问题：没有金瓷冠的龈缘黑线。生物相容性•具有良好的化学稳定性，在口腔环境中，长期在在各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶的作用下，不会产生变质、变性。•具有优良的生物相容性，对周围组织尤其是龈缘的刺激小。•金瓷冠使用的牙科铸造合金有一定风险：金属的腐蚀、致敏等。临床操作的比较•不同类型的全

2、瓷系统有严格的适应证：要特别注意前后牙使用的区别及适用条件。•全瓷冠的牙体预备要求高于金瓷冠，相对来说，对基牙条件的要求要高。•前牙唇面预备量小于金瓷冠，一般需1mm的磨除量，而金瓷冠需1.4mm的磨除量•舌侧、邻面边缘的预备量多于金瓷冠•当用于固定桥修复时，除了严格按照材料要求选择适应证外，连接体合龈径、唇舌径必须尽量大，连接体断面尺寸至少达到4mm×4mm，但是这会干扰牙间乳头，可能引起牙周炎症。•肩台的形态要求高，可以预备龈上肩台。•边缘适合性比金瓷冠差•具有较高透明度类型的全瓷冠，可以通过不同颜色的粘结剂或封

3、闭剂调整使其达到最佳色彩效果。全瓷修复体的结构•单层和双层全瓷系统•单层全瓷系统通过牙体组织得到支持，需要与树脂粘结剂配合使用。•双层全瓷系统包括瓷核和饰面瓷，瓷核强度高、坚硬，类似于金瓷冠的金属基底，为其上的饰面瓷提供支持，饰面瓷美观性好。全瓷系统的种类•根据组成来分，大致分为长石基陶瓷、玻璃陶瓷、氧化铝基陶瓷、氧化锆基陶瓷。•根据制作工艺•常规粉浆涂塑瓷（conventionalpowder-slurryceramics）•粉浆涂塑、玻璃渗透陶瓷（slip-casting,glass-infiltratedpor

4、celain），包括IN-CERAM系列。•铸造玻璃陶瓷（castabledentalceramics），包括Dicor等。•热压全瓷材料（heat-pressedallceramics），包括IPS-EMPRESS1，2，emax。•CAD-CAM系统商品名核材料制作工艺临床适应证IPSe.maxPress几种常见全瓷系统和制造商推荐的二硅酸锂玻璃陶瓷热压铸造嵌体，3/4冠，全冠，(IvoclarVivadent,(SiO2-Li2O)固定桥Schaan,Liechtenstein)临床适应证Cercon(Dent

5、sply氧化锆CAD-CAM全冠，固定桥Ceramco,YorkPa)Lava(3MESPE,St.氧化锆CAD-CAM全冠，固定桥Paul,Minn)Procera(NobelBiocare氧化铝/氧化锆CAD-CAM全冠，固定桥AB,Goteborg,Sweden)全瓷系统的选择问题•根据全瓷材料的强度和美观性的不同来选择，透明度佳而强度低的全瓷系统不能用于后牙单冠、固定桥等，透明度不高的高强度全瓷材料不能用于前牙冠。•玻璃相含量多的全瓷系统，透明度高，而机械性能不佳；反之亦然。•基牙有变色的情况下（四环素牙、死

6、髓牙脱色现象），或者是使用色泽较暗的桩核材料时，使用透明度低的核瓷材料。氧化铝和氧化锆陶瓷以及部分能够遮色的玻璃陶瓷可以使用。•氧化锆陶瓷比氧化铝陶瓷亮度高，但是透明度低。用于前牙固定桥时，要参考临近牙体的色泽。•高强度的氧化锆陶瓷可用于后牙四单位固定桥，但是桥的跨度不大于38mm。粘结剂的选择•除高强度的氧化铝、氧化锆外，大多数全瓷材料最好采用树脂粘结剂粘结，以增强全瓷修复体的强度。氢氟酸酸蚀修复体内表面----硅烷化内表面----树脂粘结剂粘结。全瓷贴面要用光固化的树脂粘结剂粘结。•高强度的氧化锆陶瓷可用常规的水

7、门汀或者是树脂粘结剂粘结•树脂加强型玻璃离子粘结剂全瓷修复的临床并发症•有临床研究表明，全瓷冠的5年临床并发症约为8%-12%，其中全瓷冠的冠裂占7%，脱位为2%，需要牙髓治疗占1%，继发龋为0.8%。