系统评价：当今全瓷材料及系统的临床推荐1

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1、系统评价系统评价：当今全瓷材料及系统的临床推荐问题陈述：随着全瓷核材料的发展，诸如二矽酸锂，氧化铝和氧化锆的出现使全瓷修复体的应用在过去十几年中得到了广泛的发展。由于当前投入使用的全瓷材料及系统越来越多，有必要对其关于治疗效果的文献做以总结回顾。目的：这篇文章评价了当前文献中所有全瓷材料及系统的成功率、材料特性、边缘及内部适合性、粘接性能、颜色及美观，并且针对它们的使用给予了推介。材料及方法：通过对于相关文献的全面评价来获得全瓷材料进行修复治疗的数据信息。利用MEDLINE和PubMed查找1996－2006年之间发表的英文的同行评议文献。同时手工查找牙科相关的杂志。对随机对照实验，非随机对照

2、实验，纵向临床实验研究，纵向前瞻性研究，以及纵向回顾性研究进行评价。最后的查找工作结束于2007年6月12日。找出支持全瓷材料及系统临床应用的数据。结果：文献证明了目前有多种全瓷材料及系统都可用于临床，并且没有任何一种材料或系统普遍适用于所有的临床情况。全瓷材料及系统的成功使用有赖于医师针对不同临床情况采用相应的材料，制作技术及粘结程序。结论：在这一系统评价的涉及范围内，没有证据支持某一独立的全瓷材料及系统可普遍适用于所有的临床表现。有待于进一步的纵向临床研究来推动全瓷材料及系统的发展方面。临床意义：这一研究支持了全瓷材料的成功应用依赖于临床医师选择适宜的材料的能力、制作技术，以及粘结程序，以

3、适应不同口内条件以及美学修复需求。的临床推荐自Land研制出第一个长石材料全瓷冠后，临床医师及患者对于非金属及生物相容性修复材料的兴趣以及需求渐增。1965年，McLean首先提出了将Al2O3添加至长石全瓷材料中，以改变其金属及物理特性。然而，这些材料由于脆性、裂纹增长、低抗拉强度、耐磨性，以及边缘密合性等临床缺陷，一度限制了它们的应用。尽管最早氧化锆材料的生物医学应用出现于1969年，但1988年才由Cristel发表第一篇关于氧化锆制作人造前额的论文。将这种材料引入口腔领域是在20世纪90年代前期，包括了根管桩、种植体及种植基台、正畸托槽，冠核，以及固定桥支架等方面的应用。虽然可以预知的

4、强度及不错的美学效果仍然使传统金瓷修复很流行，越来越多患者对美学要求的提高推动了全瓷修复在嵌体、高嵌体、全冠、固定局部义齿以及种植支持式修复体方面的应用。传统瓷嵌体需要预备掉约5.5%－27.2%的牙体组织，同时全瓷冠预备将需磨除更多的牙体组织，大约会丧失67.5－72.3%的牙体组织。拥有高强度核瓷和优良美学效果的饰面瓷的全瓷修复体目前比较流行。饰面瓷一般由玻璃相与结晶氟磷灰石、氧化铝或者白榴石组成。在二矽酸锂、氧化铝或氧化锆核瓷表面饰以玻璃瓷，使得牙科技师得以依照形态及美学观念进行个性化制作。导致全瓷修复失败最常见的问题是饰面瓷层崩裂或者冠表面瓷裂。这些系统的成功有赖于防止瓷裂纹增长。全瓷

5、系统在固定桥方面的使用有其局限性。修复成功的关键在于正确的诊断以及患者的选择。牙间乳头至边缘嵴的3-4mm的最小连接体高度为大部分系统的统一标准。当牙合间距离减小，诸如临床冠短，前牙深覆牙合浅覆盖，或者对颌牙伸长，以及单端固定桥，基牙存在牙周病，或者患者患有夜磨牙症以及有着其他机能异常型活动，均为其禁忌症。主要的失败原因从氧化铝、二矽酸锂连接体发生断裂到氧化锆固定桥饰瓷崩裂。本文的目的是对当今全瓷材料及系统的所有文献作一综述，评价其成功率、材料性能、边缘及内部适合性、粘接性能、颜色及美观，并且针对它们的不同特点给予临床推荐。材料及方法对于英文同行评议牙科文献进行广泛而系统的检索，以找出支持当今

6、全瓷修复材料及系统的证据。检索的关键词包括：冠、牙科陶瓷、瓷、氧化铝、氧化锆、牙科水门汀、复合树脂水门汀、计算机辅助设计、颜色、牙科修复失败、牙科美学设计。MEDLINE及PubMed中的检索1996至2006年所发表的相关询证医学文献。对于《牙科修复学杂志》以及《世界牙科修复学杂志》进一步手工检索。对于用电子检索方法检出文章的题目及摘要的适合性进行了评价与评估。对于在标准之内及之外的文章题目进行了标引。对随机对照临床试验、非随机对照临床研究，纵向临床研究，纵向前瞻性与回顾性临床研究进行了评价。文章并不单单局限于全瓷修复材料及系统或者排除了对瓷材料特性的远期评价。评价中排除了那些无同行评议的文

7、献、摘要以及临床报告。对生存试验的选择标准包括了最短随访期两年的方法，报告了其并发症、材料的鉴定、研究的类型、研究的设置以及样本量。有关全瓷材料及系统的支持数据被检索到。结果从MEDLINE和PubMed中总计检出了285篇文章。通过阅读文献摘要确认该文献是否满足纳入标准。1996到2006年之间发表的总计186篇文章通过初筛并进行了完整的阅读。评价了关于成功率的19篇前瞻性及4篇回顾性临床试验文