全瓷修复的牙体预备.pdf

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1、中华老年口胜医孝杂志年月第卷第期·讲座·全瓷修复的牙体预备刘荣森［摘要】多种全瓷系统可用来进行全冠、固定桥、嵌体、贴面等几乎所有类型的固定修复。全瓷修复的基牙预备牙体预备应兼顾牙齿健康，功能，美观三方面的要求。不同类型的修复体对聚合度、轴牙合面预备形式、边缘线的位置及形式和宽度等都有特定的要求。羌键词：全瓷修复；瓷嵌体；瓷贴面；全瓷冠；牙体预备中国图书分类号文献标识码文章编号金属烤瓷修复体的金属内冠阻碍射入修复体的与釉牙骨质界到牙槽峪顶的结缔组织宽度光线，且增加冠对光线的反射性，美观受到限制。之和。维持生物学宽度对牙周组织健康全瓷修复体容许更多的入射光透入冠体深部甚至穿至关重要，排龈、

2、边缘线预备、及修过整个冠体进入牙体，在美观L达到了金属烤瓷冠复体的边缘都不能侵入这一宽度。无法比拟的水平，从而在美学修复中得到越来越多适当的轴壁向聚合度，即相对的两轴壁的应用。多种全瓷系统可用来进行全冠、固定桥、间的聚合角度。为了使全覆盖修复体获得较大的固嵌体、贴面等几乎所有类型的固定修复。全瓷修复位力，牙体预备时应将聚合度控制在度之的基牙预备除了遵循固定修复牙体预备的一般原则间。聚合角容易受到牙齿本身因素的影响，其中下外，还有一些特殊要求。颔牙的聚合度一般大于L颔牙，后牙的聚合度一般大于前牙，颊舌面聚合度一般大于近远中面。全瓷修复牙体预备的一般原则预备牙应达到一定轴向高度，其中磨牙的

3、牙体预备应兼顾牙齿健康、功能、美观三预备高度至少为，其他牙齿不低于。如方面的要求。果高度不足，可考虑在轴壁L预备固位沟或箱体结其中维护牙齿的健康最为重要，例如清除龋损构以加强固位。和感染、修复折裂等。其次是重建功能，如恢复过预备体的龈径与颊舌径之比应等于或大于低的垂直距离等。最后才是增进美观，例如改善牙，应尽量保存邻轴线角，勿使预备体四周过圆。齿的排列、颜色、形状和质感等。合理设置修复体边缘的位置。龈L边缘适于牙体预备时应充分考虑到牙齿的解剖制约，对美观要求较低的修复，如后牙修复或笑线较低的预备过度或不到位都可能导致修复失败。这些解剖前牙修复。齐龈边缘适于全瓷修复体修复颜色正常制约主要

4、为轴向、向及龈向三个方面。轴向制约的牙齿等。如果修复体边缘的位置必须置于龈下，指考虑保护牙髓活力，在牙体预备过程中尽量不要则应深入龈沟内或现有龈沟深度的一半。损害牙髓的健康和完整。一般而言，为修复目的失设计适宜的边缘线。边缘线指未经磨切的活牙髓应视为过度治疗。向制约指预备牙齿的合完好牙体组织与预备面最外缘部分的交界，以羽状面或舌面时，磨切牙体组织的厚度要适当，不要影，肩台，凹斜面最常响到牙齿的咀嚼功能。实际L，临床L常见的问题见。应根据美观需求、修复体的村质、加工制作的是合面和舌面预备不足。龈向制约指平均难易程度、牙体预备考量等因素选择适宜的边缘线的生物学宽度，即牙周L皮附着的宽度形式

5、。刘荣森解放军总医院口腔医学中心主任医师教授正确选择预备器械，注重磨切效率。选用无明显北京磨耗的中粗颗粒金刚砂车针粒径··中华老年口胜医孝杂志年月第卷第期!!进行初步预备，用细颗粒金刚砂车针粒径的深金刚砂车针在牙面L磨出定深沟，再用锥形金或碳化钨金属车针进行精修，不要对手机刚砂车针均匀磨除沟间牙体组织。施压过大，注意喷水降温，用尽量少的几枚车针完邻面无修复物时，可保持邻接点完整，将成预备。邻面边缘线预备在紧靠邻接点的颊侧釉质内。如果有修复物，则应越过、包被已存在的复合树脂。若，瓷嵌体的牙体预备特点要关闭牙间隙或大幅度改变牙冠外形，则应采用较瓷嵌体是对较大的类和类窝洞进行美观修大范围的邻

6、面覆盖形式。复的理想形式，其牙体预备的特点牙体预备可瓷贴面应覆盖牙齿的切端。这样做不仅保选用平头短锥金刚砂嵌体车针，其锥度较小，头端障了贴面的强度，还有利于贴面的精确就位。预备边角圆钝。清理窝洞，去净旧修复物和龋损，时视需要将切端降低左右，并使切缘必要时在预备前用复合树脂或玻璃离子填充倒凹或与唇轴面呈锐角，以抵御唇向脱位力。重建牙齿结构。窝洞形状应尽量简单，预备后切端的舌侧边缘线最好为凹斜面，并与邻的洞型应保障嵌体的厚度达到以L。面凹斜面边缘线有机的连成一体，舌侧边缘最好不聚合度应控制在度左右，以尽量保存牙体要延展入应力较大的舌侧窝。组织。窝洞内线角应比较圆钝，以避免应力集，，中。洞壁

7、边缘不要预备斜面，用细尖的金刚砂全瓷冠的牙体预备特点车针磨除邻轴边缘L的釉质薄边，使釉质边缘线与商品化的全瓷系统多种多样，全瓷冠的临床成修复体边缘呈对接形式。功除受到适应证选择、瓷村料性质、工艺制作、粘结、关系等因素影响外，正确的牙体预备设计至瓷贴面的牙体预备特点关重要。复合树脂粘结的瓷贴面可达到相当高的强度，牙体预备应使瓷冠的厚度尽可能均匀一贴面预备的重点是尽量保存牙体组织和方便粘结致。瓷冠的强度取决于预备体的支持和修复体适就位。合的精确度，