输血科质量手册

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1、沧州市人民医院检验科质量手册沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页第2版第1版第1次修订主题：封面颁布日期：2013年6月1日质量手册20沧州市人民医院检验科质量手册沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页第2版第1版第1次修订主题：质量手册说明颁布日期：2013年6月1日本手册证实医疗机构依据GB/T19001-2008《质量管理体系要求》和ISO15189:2003标准，结合实际情况建立临床输血质量管理体系，该体系能确保医疗机构满足《中华人民共和国献血法》、《

2、医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等法律法规要求，并通过临床输血质量管理体系的有效运行和持续改进，不断提高输血服务质量，提高输血安全性和有效性。沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页20沧州市人民医院检验科质量手册第2版第1版第1次修订主题：目录颁布日期：2013年6月1日章节号题目页码001封面1002目录2003科室简介3004修改页4005批准令5006质量负责人任命书6007质量方针、目标7008质量手册的管理、修改和使用范围8009术语和定义9010组织和管理12011人员19

3、012实验室设施和环境21013实验仪器和标准物质28015质量管理体系30临床输血过程管理019仪器、试剂的供应36020工作流程图37021检测能力表38022程序文件目录56023质量管理制度目录5720沧州市人民医院检验科质量手册沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页第2版第1版第1次修订主题：科室简介颁布日期：2013年6月1日1输血科概况概况介绍一下人员数量，设备情况，检测项目等沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页第2版第1版第1次修订主题：修改页

4、颁布日期：2013年6月1日20沧州市人民医院检验科质量手册序号章节号页数页内容更改内容批准人批准与生效日期1234567891011121314151620沧州市人民医院检验科质量手册沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页第2版第1版第1次修订主题：批准发布令颁布日期：2013年6月1日批准发布令为了加强和规范临床输血质量管理，确保临床输血安全有效，根据《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等要求，结合临床输血实际情况

5、，依据GB/T19001-2008《质量管理体系要求》，编制完成了质量手册A版，现予以批准颁布实施。本手册是临床输血质量管理体系的规范性文件，是指导实施输血质量管理体系的纲领和行动准则，本手册颁布实施后，工作人员务必认真贯彻执行。批准人：批准日期：年月日沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-003第1页共1页20沧州市人民医院检验科质量手册第2版第1版第1次修订主题：质量负责人任命书颁布日期：2013年6月1日质量负责人任命书为了贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、IS

6、O15189:2003标准及GB/T19001-2008《质量管理体系要求》，加强对临床输血全过程的管理及输血科的建设，保证临床输血安全有效，特任命马进群同志为医院临床输血质量管理负责人。其职责是：（1）负责建立、实施和改进临床输血质量管理体系。（2）向院长报告临床输血管理的业绩，包括改进的需求。（3）促进全院形成临床输血安全有效的良好氛围。（4）负责临床输血管理体系有关事宜的对外联络。当质量负责人马金群同志缺席时，以授权书形式制定金艳同志代行其职责。批准人：XX院长：批准日期：年月日沧州市人民医院输血科质量手册编号：CZSRMYY-SXK-ZLSC-00

7、3第1页共1页20沧州市人民医院检验科质量手册第2版第1版第1次修订主题：质量方针、质量目标颁布日期：2013年6月1日1质量方针临床输血质量方针：安全、准确、及时、有效。（1）安全：确保血液安全和输血安全。（2）准确：严格掌握输血适应征，科学合理用血。（3）及时：做好用血计划，保证抢救用血。（4）有效：达到输血目的，确保输血有效。2质量目标（1）输血科的质量目标为：①血液内外包装验收合格率100%；②入库、出库记录完整率100%；③献血者血型（ABO血型及RhD血型）复检率100%；④血库冰箱温度记录完整率100%；⑤血液在有效期内使用率100%；⑥各种

8、耗材及试剂在有效期内使用率100%；⑦受血者身份确认100%；⑧血