轮状病毒肠炎临床路径

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1、轮状病毒肠炎临床路径一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）。（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南原小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《诸福棠实用儿科学（第7版）》（人民卫生出版社）；《儿科学（第7版）》（主编：沈晓明、王卫平，人民卫生出版社）；《儿科护理学（第4版）》（主编：崔焱，人民卫生出版社）。1.病史：6月～2岁小儿多见，大便次数增多（跃3次/日，每天可达10余次），大便稀黄、呈水样或蛋花汤样，伴或不伴发热、呕吐。2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。3.实验

2、室检查：大便常规镜检正常，或偶见白细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。（三）治疗方案的选择：1.消化道隔离至腹泻缓解。2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。（四）标准住院日4～7天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。2.当患者同时患有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1天：1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血电解质、肝肾功能；（3）大便轮状病毒抗原检

3、测。2.根据患者病情可选择项目：血气分析、心肌酶谱检测等。（七）药物选择与使用时机：1.口服补液盐：轻症患者早期使用。2.静脉补液：中-重度脱水患者及时使用。3.肠道微生态疗法：常用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。（八）住院恢复4～5天：必须复查的检查项目：大便常规、血电解质。（九）出院标准：1.体温正常，腹泻好转，一般状况良好。2.无呕吐，脱水纠正。3.大便常规、电解质正常。（十）变异及原因分析：1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关

4、检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。二、轮状病毒肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4-7天（出院日）主要诊疗工作口询问病史、查体、完成初步诊断口完善检查口完成病历书写口向患儿家长交代病情及住院注意事项、签署相关医疗文书口如患儿病情重，及时请示上级医师口整理送检项目报告，有异常者及时报告上级医师口上级医师查房口完成日常病程记录和上级医师查房记录口注

5、意防治并发症口医师查房口完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录口密切观察病情变化口医师查房，经上级医师同意决定出院口完成出院记录口出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：口儿内科常规护理口腹泻病护理常规口一-二级护理（根据病情而定）口饮食：流质、半流质（（低糖））口口服补液盐：按需供给口肠道微生态制剂口肠黏膜保护剂口重病者予以吸氧、呼吸、心电监护临时医嘱：口血常规、尿常规、大便常规口报传染病报告卡丙类）口血电解质、肝肾功能口大便轮状病毒检测口必要时做血气分析、心肌酶谱检测口根据血气分析结果予

6、以纠正酸碱失衡及电解质紊乱口按照脱水程度予以液体疗法，必要时扩容补液（重度脱水患者）口高热时降温处理长期医嘱：口儿内科常规护理口腹泻病护理常规口一-二级护理（根据病情而定）口饮食：流质、半流质口口服补液盐：按需供给口肠道微生态制剂口肠黏膜保护剂临时医嘱：口必要时血气分析、电解质口根据脱水程度予液体疗法口对症处理：退热、药物灌肠长期医嘱：口儿内科常规护理口腹泻病护理常规口一-二级护理（根据病情而定）口饮食：流质、半流质（低糖）口口服补液盐：按需供给口肠道微生态制剂口肠黏膜保护剂临时医嘱：口根据脱水程度予液体疗法口对症处理口根据病情复查大便常规、电

7、解质口必要时复查肝肾功、心肌酶谱出院医嘱：口指导喂养口门诊随诊时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4-7天（出院日）主要护理工作口入院宣教：住院制度、喂养技巧、个人卫生常识口入院护理评估：大便次数、性状，体温、体重、皮肤黏膜完整性、脱水程度口生命体征监测记录口准确记录出入液体量口生命体征监测记录口准确记录出入液体量口脱水程度评估口定时测量体温口准确记录出入液体量口脱水程度评估口定时测量体温口出院宣教：指导合理喂养，必要的防病知识病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签

8、名医师签名三、小儿轮状病毒肠炎临床路径患者告知单姓名：性别：年龄：住院号：病床号：住院日期：年月日标准住院日：4～7天入院第1天年月日住院第2-3天年