重症哮喘的临床治疗效果观察

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1、巫症哮喘的临床治疗效果观察【摘要】冃的探讨重症哮喘的临床治疗方法及观察其临床疗效和应用价值。方法回顾性分析重症哮喘患者86例，按照随机、对照原则分为观察纽.（43例）和对照纽.（43例）。对照组在采用常规治疗方法，观察组在此基础上加用硫酸镁联合多巴胺、西米替丁治疗。分析和比较两组治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率97.6%,对照组总有效率74.4%,观察组明显高于対照组，差界具有统计学意义（x2=9.68,P<0.05）o结论硫酸镁联合多巴胺、西米替丁治疗重症哮喘临床效果显著，能够明显改善患者病情及预后，捉高患者的牛存质量，值得临床进一步推广应用。【关键词】重症哮喘；硫酸

2、镁；多巴胺；西米替丁哮喘是一种常'见病、多发病，口前全世界约有15500万人罹患，我国有1000万〜2000万患者，已成为较严重的社会卫牛问题。哮喘是山多种细胞特别是肥人细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，常伴冇呼气流速受限，且多在夜间或凌晨发生，但随着医学手段的进步，部分哮喘可以经治疗缓解，病情较严重的则可能一牛•都伴随此种疾病［1］。重症哮喘是山于严重支气管痉挛、黏膜水肿、痰液梗阻、气道阻力骤增，引起严重肺过度充气，通气不足，发生急性C02潴留，严重呼吸性酸屮毒和低氧血症，并且若12h内症状仍不能缓解时

3、，患者会因为长时间严重缺乏02造成机体系统器官功能衰竭死亡［2］。因此，如何及时冇效地治疗重症患者显得颇为重要。近年来，我院釆用酸镁联合多巴胺、西米替丁治疗重症哮喘临床效果显著，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月〜2010年8月收治的重症哮喘患者86例，按照随机、对照的原则分为观察组（43例）和对照组（43例），所有患者入院时均伴有呼吸及说话困难，烦躁不安、大汗、心率加快、意识障碍等症状，符合中华医学会呼吸学会关于支气管哮喘的诊断、分期和疗程的评定标准［3］。观察组男22例，女21例，年龄16〜62岁，平均年龄45.2岁，病史1〜13年，平均病史7

4、.3年，入院吋哮喘发作时间1〜7d；对照组男20例，女23例，年龄14〜63岁，平均年龄43.9岁，病史1〜14年，平均病史7.6年，入院时哮喘发作时间1〜6d。两组患者性别、年龄、病史等一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05）o1.2方法对照组采用常规的治疗方法，给予患者积极吸氧，保持呼吸道通畅，应川支气管舒张剂,病情恶化者给了机械通气，同吋纠正水电及酸碱失衡，并联合使用抗牛:索。观察组在此基础上加用25%硫酸镁10〜20ml及多巴胺lOmg同时加入生理盐水500ml中静脉滴注，西米替丁0.8g加入5%葡萄糖注射液250ml屮静脉滴注。两组疗程均为3d。1.3疗效判定

5、标准卫生部关于哮喘治疗效果评定标准：①显效：用药12h内哮喘持续状态缓解，气喘、咳嗽、咯痰明显改善，各项指标恢复正常；②有效：用药12〜72h气喘、咳嗽、咯痰改善，发组减轻，呼吸频率、心率有所减慢，两肺哮呜音减少，各项指标趋于正常水平；③无效：治疗72h症状体征无改善或反而加重。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，采川x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组治疗总有效率97.6%,対照组总有效率74.4%,观察组明显高于对照组，差开貝有统计学意义(x2二9.6&P<0.05)。见表1。表1两纟R疗效比较(n,%)3讨

6、论重症哮喘患者往往伴有平滑肌增厚、黏膜纤维增生，后期町继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病，可严重影响心肺功能［4］。传统采用常规氧疗、糖皮质激素、3受体激动剂等药物治疗缓解较差，容易造成气道阻力较高，肺泡过度充气，胸郦过度膨胀，通气功能严重障碍，从而引起严重的低氧血症和呼吸性酸屮毒。因此，应及时给予有效地治疗。硫酸镁牌脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥，所含的钱是细胞内的主要阳离子，是人体内多利「镁的激活剂，可激活低下的肾上腺B受体，从而扩张支气管，抑制哮喘的发作，可抑制平滑肌细胞对钙离了的摄取和肌浆网内鈣离了的释放，从而使钙离了浓度下降，舒张支气管平滑肌。多巴胺是一•种神经传导

7、物质，川來帮助细胞传送脉冲的化学物质，具有B受体激动作用，也有一定的«受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微，并H对周围血管冇轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血竹则使Z扩张，增加血流虽,使肾血流最及肾小球滤过率均增加，从而促使尿最及钠排泄最增多，使重要脏器循环得到明显改善；西米替丁可以增强细胞免疫，减少组诱牛的抑制因子，対仮间发作的重症喙喘并伴有胃食管反流效果更为明显。在木案例屮，观察纟R在对照纟R的基础上加用硫酸镁联合多巴胺、四米替丁治疗重症哮喘患者，临床治疗总冇效率明显高于对照组，差异具