糖尿病合并症的临床观察及护理

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1、糖尿病合并症的临床观察及护理冃前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。在全国范围内，糖尿病正以较为迅猛的速度发展着，已经成为继肿瘤、心血管病变之示的又一个危害人类健康的慢性疾病。在小国，因为牛活水平的提高、生活方式的西方化等原因，糖丿永病的患病率也呈逐年增长的趋势。大量研究发展，控制不好糖尿病可以引起各种便人致残、致死的并发症，如并发酮症中毒、感染,影响心血管、肾功能及视力。1并发酮症酸屮毒1.1病情观察（1）严密观察病情。患者的神志状态、晡孔的大小及反应、生命体征的变化，做好记录；（2）密切观察有无感染。饮食减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加

2、快加深、呼气呈烂苹果气味及脱水等酗症酸中毒表现，若发现后及时报告医生，配合治疗抢救；（3）每小时留尿查丿呆糖、丿永酮一次。2h抽血糖血酮一次。按时复查电解质、二氧化碳结合力；（4）在应川胰岛素吋应注意:①三差七刈■，熟悉剂型和每毫升含的单位数，严格无菌操作;②准确无误、准时准虽，遵医嘱用1ml专用注射器;③注射部位：以皮肤松弛处为宜，三角肌、臀人肌、大腿内侧、下腹部，要经常更换，以免注射部位组织硬化、脂肪萎缩及胰岛素吸收不良;④局部消毒药严密,以防感染;⑤应用混合胰岛素时，应先抽速效，后抽长效的药液应摇匀;⑥给药方法:速效胰岛素每餐前15^30min皮卜•注

3、射一次;中效和长效餐前1h注射;注射后观察患者进食情况，如未及时进食则易发生低血糖，并告诉患者低血糖的表现及防治方法;⑦胰岛素应贮存在温度为5°C的条件下。1.2护理（1）绝对卧床休息，注意保暧，做好基础护理；（2）抽搐昏迷吋应设专人护理，密切观察牛•命体征变化，详细记录液体量。遵医嘱进行血尿检测，备好抢救物品；（3）密切观察输液成分、速度、反应；⑷因酮症酸中毒重度失水除补液外还耍嘱患者多饮食；⑸饮食护理:①限制患者饮食含糖、动物脂肪较高食物,按一定比例分配糖、蛋白质和脂肪;②提侣食粗纤维含量高的食物，增加胃肠懦动，延缓消化吸收,有利于控制高血糖。2并发血管

4、病变糖尿病患者因脂肪代谢障碍，大、中动脉硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等部位，导致心、脑血管病变。2.1严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化。2.2心电监护密切观察全身周围循环，出汗情况、神志、意识状态，心率及肺部感染变化，预防冠心病三大并发症（心律失常、心衰、心源性休克），发现异常时及时报告医生，做到及早发现、及早处理。2.3给了充足的氧气吸入，保持呼吸通畅。2.4绝对卧床休息一般収平卧位，若有气短可取半卧位。第一周绝对■卧床休息，第二周四肢可轻微活动，第三周至五周可轻微活动。2.5饮食护理要少最多餐，给低脂、低钠、低胆固

5、醇、易消化流食或半流食。不能进食者,给适量补液静脉点滴，每分钟滴20滴左右。2.6保持大便通畅两天不大便者可口服液体石蜡油10、20ml或番泻叶代茶饮或用开塞露通便。2.7解除疼痛，应用止痛及镇静剂，剧痛者遵医嘱给了盐酸哌替唳50~100mg肌肉注射或舌下含服硝酸LI•油「2片，消心痛5~10mg或冠心苏合丸等。2.8做好基础护理，预防压疮及口腔感染等并发症。2.9健康宣教向患者做好解释工作，解除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心,使患者安心养病。3眼部病变的护理眼部病变主要表现:早期为视网膜小静脉扩张和微血管病，随后出现视网膜出血、水肿、渗出等，新生血管破

6、裂对致玻璃体出血，晚期对出现视网膜剥离导致失明。故应减少活动，卧床休息，保持人便通畅。否则发生和加重视网膜剥离。此外诡可有白内障、动脉硬化，眼部病变。应积极治疗糖尿病。4并发泌尿系感染（急性肾盂肾炎）4.1病情观察①观察症状有无发热，尿路刺激症状及尿量变化;②观察药物副作用反应。4.2预防和护理①做好健康指导工作，向患者讲解常洗澡、勤换衣、注意会阴部清洁的意义预防交叉感染;②膀胱刺激征明显及下腹不适患者，用1:5000高猛酸钾坐浴，腹部热敷,注意不要烫伤;③冇高热者，对症处理，可给予物理降温，若体温不降，可给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射;④按吋服药，

7、彻底治疗。5皮肤病变的护理①保持皮肤的清洁，要勤洗澡,勤更换内衣。内衣要以棉质为好,要宽松、透气性好;②皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。戒酒、勿用浓茶及辛辣食物;②洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可;香皂要选用中性的，不可用碱性A强的香皂清洗;④要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤;⑤如果皮肤出现真菌感染,要在医生的指导下，给予抗真菌药物;⑥如果出现皮肤的化脓性感染，如痈、凉等，不能挤压,应去医院就诊换药，以免感染扩散;⑦皮肤如果出现水泡，面积鮫小的，可以用无菌纱布加压包扎,面积较人的，应在医院无菌技术操作下，

8、穿刺水泡减压后再包扎。6感染的护理糖尿病患者易患感染