糖尿病及合并症的护理体会.doc

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1、糖尿病及合并症的护理体会【关键词】糖尿病合并症护理糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病，是常见的内分泌疾病。分为：I型DM(糖尿病)、Ⅱ型DM、其他特殊类型的DM、妊娠期DM。病因和发病机制较为复杂，至今未完全明了。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦(体重减轻)、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病。起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢

2、端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。本病为终身疾病，迄今尚无根治方法，但可以防治。1临床资料1.1一般资料我科收治诊断为糖尿病患者52例，其中男28例，女24例。年龄35～80岁，平均60岁，其中l型糖尿病12例，2型糖尿病40例，空腹血糖水平＞11.1mmol/L。病情稳定后出院继续巩固治疗。1.2临床表现1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。2护理2.1心理护理由于本病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦

3、虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以致不能有效地应对慢性疾病。耐心向患者解释病情，了解其心理状态，护士应以热情诚恳的态度关心体贴患者。指导患者摆脱焦虑的方法，如音乐疗法，增加有益运动。措施缓解抑制悲观心理，树立其乐观积极向上的与疾病斗争的信心。2.2饮食护理向患者讲解饮食治疗是本病基本治疗措施，要终身坚持此疗法，具体测算：每日热量的计算，按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重，然后参照理想体重和每日体力活动量计算每日所需的热量。食物种类原则上与正常人膳食相同，除少食单糖、甜食及油腻外，无特殊禁忌。但应注意增加维生素的摄入，有高血压

4、病人应限制食盐的量，妊娠、高脂血症及有神经病变者应戒烟，饮酒量宜少。血糖控制较好者可指导其在两餐之间或睡前适量进食水果。2型糖尿病一般伴有高血压，过多摄入钠盐不利于高血压的防治。一般建议每日摄入钠盐5～6g。对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧，减少或防止低血糖(包括运动后低血糖)发生的危险性。2.3药物治疗的护理32.3.1口服降糖药物的护理口服降糖药，如硫脲类、双胍类应按医嘱严格执行，按时服用，并根据血糖水平及时调整。定时定量进餐，按时按剂量服药。磺脲类药物服药时间应在餐前半小时，如服药后进食量不足或进食时间延迟，可致低血糖反应

5、。药物剂量不可随意增减。观察药物不良反应，告知患者低血糖症状(心悸、饥饿感、出汗、疲劳等)，严重者需口服或静脉注射葡萄糖；妊娠和哺乳期妇女应停止口服药物降糖治疗，以免药物代谢后通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿；对同时服用保泰松、水杨酸钠、磺胺类、吲咪美辛、双香豆素等药物巾可使药物浓度升高，引起低血糖反应；大量饮酒、雷尼替丁、西咪替丁能增强磺酰脲类低血糖反应。监测血糖、尿糖。2.3.2胰岛素治疗的护理胰岛素是1型糖尿病治疗的用药，也可用于其他型糖尿病，并防治急性并发症、提高抵抗力、防治各种感染、改善营养、促进青少年生长等。现在以被更多的应用。因此，在使用胰岛素治疗的患者的

6、护理中，应作为重点，护士需要掌握全面的知识，能够指导患者在出院后正确使用胰岛素治疗。学会预防和处理胰岛素不良反应。低血糖，观察低血糖反应的症状，对已发生低血糖反应者，应及时测血糖，可进食含糖食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。使用胰岛素注射的专用注射器并保证剂量准确；合理安排每日的运动量，按规定的时间和量进餐并注意胰岛素注射时间与进餐时间的配合；观察注射局部有无瘙痒和荨麻疹，发生者必须去医院就诊。按医嘱更换制剂种型，使用抗组胺药物或糖皮质激素，以及脱敏疗法；避免2周内在同一注射点注射2次。为了安全和成功地使用胰岛素，必须对患者及其家属进

7、行指导，包括胰岛素的使用目的、注射方法、保存、不良反应(低血糖、体重增加等)、使用胰岛素期间严格监测血糖等。2.4自我检测的护理护士应指导患者在家定时测量血压4次/d，按时服用降压药，理想的血压应控制在140/90mmHg。护理人员可帮助患者选择购买一种售后服务好的血糖仪，并教会患者使用，测试时间主要为早晨空腹、三餐前、三餐后2小时，告诉其血糖正常值。另可教会患者自测尿糖，测试时间同血糖。测试血糖、尿糖可协助药物、饮食的调节。2.5运动及日常锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导患者进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极