糖尿病预防与治疗(新)

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时间:2019-10-24

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1、一、糖尿病的定义。糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合症。临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。二、糖尿病的病因1.遗传因素I型和H型糖尿病均有遗传性,H型更强。中国人属于H型易患人群。2.肥胖80%的糖尿病患者冇肥胖的病史,我国调査资料显示超重者糖尿病患病率是非肥胖者患病率的5倍。超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。3.年龄老年人糖尿病患病率壊高。4

2、.不合理的膳食结构高碳水化合物、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因,这样的饮食习惯述会引起胰岛素抵抗。5.吸烟长期大量吸烟易发生血红蛋口糖化,同样的体重指数,吸烟者内脏脂肪量,空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。6.运动减少体力活动减少是肥胖发病的原因,也是发牛胰岛素抵抗和糖尿病的重要原因。三、糖尿病分类糖尿病分型1糖尿病、11型糖尿病、妊娠糖尿病及英他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,II型糖尿病占93.7%,I型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%。1.1型糖尿病其中I型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补

3、充以维持生命。2.II型糖尿病以胰岛素抵抗为主,伴胰附素分泌不足。以胰岛素分泌不足为主伴随胰岛索抵抗,导致外周组织如肌肉、脂肪对胰岛索促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成。3.继发性糖尿病由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态(胰腺炎、胰腺癌、皮质醇增多症等)糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一般而言,在原发病得到根治后,继发性糖尿病可以痊愈。四、症状分析1•多食由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激朕岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老

4、冇吃不饱的感觉,其至每天吃五六次饭,主食达1〜1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。2多饮由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。3.多尿尿量增多,每昼夜尿量达3000〜5000毫升,最高可达10000毫升以上。排乐次数也壇多,一两个小时就可能小便1次,冇的病人其至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。4.消瘦曲于胰

5、岛索不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结杲使体内碳水化合物、脂肪及蛋口质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。五、诊断标准糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖空腹(mmol/L)8—14小吋内无任何热量摄入(口服葡萄糖75g)餐后2h(mmol/L)正常人<6.1<7.8糖尿病人$7.0Nil.1(或随机血糖)糖耐量减退(1GT)<7.07.8^11.1空腹血糖调节受损(IFG)6.1

6、~7・0<7.8六、治疗常用的治疗药物有:化学类有促唳岛素分泌剂、双弧类、AGI等;遵医嘱服用药物,避免副作用,禁忌症等七、认识误区1.糖尿病不是一种严重的疾病。事实上,糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。2.吃糖太多引发糖尿病。迄今为止,没有任何科学证据表明,吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂,涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素,至今未被医学界完整清晰地阐明。因此,不可将糖尿病与吃糖太多简m地画等号。3.肥胖引发糖尿病。休重指数(BMI)超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康,一些体重正常的人却得了

7、糖尿病。4•患上糖床病就意味着饮食要异于常人。其实,不论健康人述是糖友,都需要健康的饮食,即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。3.一诊断糖尿病就要打胰岛素。I型糖友的确需要这样治疗,大部分H型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。4.只冇成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以I型居多。如今,他们患上II型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯,包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。八.糖尿病并发症。糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)

8、、眼病(模糊不清、失明)

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