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时间:2019-10-24
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1、糖尿病足现代治疗方法分类随着糖尿病患者的增多,现在糖尿病足患者的数量也越来越多,伤口感染,不愈合,给糖乐病患者带來很大的痛苦,那目前来说治疗糖尿病足都冇哪些方法呢,又能达到一个什么样的程度呢,我们逐个了解一2&糖尿病足内科治疗所谓内科治疗一般包括口服药和静脉滴注,其目的是达到血糖的稳定,控制患者体内的炎症,包括调节血脂和控制血压;抗凝、扩血管、溶栓,通过改善微循环来改善患肢血液供应;使用活性维生素B12、甲钻镀等进行营养神经治疗、抗感染治疗;对于没有出现创面的糖尿病足患者来说,还是有一定作用的,但是,一旦出现了创面,那内科的这些治疗作用就微乎其微了,单纯靠输液治疗,创面还是会抑制
2、不住的发展。&糖尿病足外科治疗糖尿病足的外科治疗,主要是清创,祛除坏死的骨头或是感染部分;清除坏死组织、表而污物以及水肿组织,直至创而干燥冇新鲜血液渗出,定期换药,如感染严重,应在抗感染的同时,加强脓液引流,应用3%的双氧水和生理盐水冲洗创面,打开换药,分次清创。但是清创的条件是有能力控制好打开创面的炎症、感染,然而正是人部分医院都不能控制住局部的感染,所以对创面清创处理几乎是不作为,在外科治疗方血最多用的就是截肢。&糖尿病截肢治疗对于很多医院來说,糖尿病足几乎是束手无策,即便是对于一些3级以内的糖尿病足患者也是采取截肢治疗,这是受西医的思考方式所决定的。糖尿病足截肢治疗建议5级
3、以上的患者,患肢感染较重并引流困难,且合并全身严重感染多脏器功能损伤的,因病情进展急剧需要截肢。截肢后手术创伤较大,而且截肢后生活质量明显下降,造成糖乐病足病人身心具损,所以术后糖尿病足病患者死亡率很高,6个月内死亡率为20%,而截肢三年后的死亡率甚至高达50-70%o&糖尿病足干细胞移植治疗干细胞移植是近年发展起来的一种新的治疗下肢血管病变和糖尿病足的方法,国内外有多位学者进行了探讨,取得了一定的进展,还没冇发展到而向社会推广的时候。但是由于某些医疗机构夸大宣传,滥采滥用,非法运作,误导患者,致使患者不能认识干细胞的好处,所以患者过分迷信干细胞移植和完全否认其疗效都是错误的。&
4、糖尿病足微介入治疗该疗法同样是目前国际上的一种新兴的高效治疗方法。介入疗法的目的,是改变下肢血液循环的情况,糖尿病足Z所以无法愈合,其中一部分原因,是因为血流不畅,不能给足部供给营养。所以做支架在某种程度上对糖尿病足的康复起到一定的治疗作用。但是很多患者甚至是医生都会误认为做了支架就万事大吉了,回家等着康复就可以了,孰不知,这样等来的结果往往是足部伤口死灰复燃,因为做了支架后没有进一步对局部创面和整体环境进行治疗,支架是改变了大血管的血流,但是述有绝大多数的微循环是无法得到改变的。所以,支架治疗后仍然需要大量的治疗,否则是很容易功亏一赞的。&糖尿病足治疗•中西医结合开放式疗法此疗
5、法是当时解放战争和越战中治疗伤口不愈合的一种方法,后经过改良,并结合糖尿病患者的特点,发展成的一种疗法。现在治疗糖尿病足屮广泛应用,是现代治疗糖尿病足不截肢的一种方法。糖尿病足的出现是经丿力了一个较漫长的过程,糖尿病动脉粥样硬化和微循环障碍导致的血管病变及血管病变引起的周围神经病变。所以糖尿病足的治疗必须是整体和局部相结合,外治和内治相结合,其屮基木步骤包括:控制血糖、营养神经、扩张血管、控制感染、去腐生肌,然而人部分医院只做到了前面的2・3个步骤,恰恰后面的两个步骤是最关键的环节,也是一般医院做不到的。中西医结合开放式疗法的总体程序主要包描三项:一清、二敷,三抹。一清一一即把创
6、面打开进行彻底消毒清创处理,把感染、化脓、腐烂的组织彻底清除。二敷一一用特制的中药水进行湿敷,主要起到抗炎、杀菌的作用;用于局部消炎,抗感染直接控制住炎症和感染,使坏疽部位不再继续溃烂恶化。三抹——中药膏抹于患处,具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消肿的作用。结合“康复油”涂丁•创而外周的皮肤上,可使感染肿胀的皮肤消肿止痛、改善局部血液循环,增加营养,加速创面的愈合。
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