笑气在人工流产中的临床应用

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1、笑气在人工流产中的临床应用【摘要】冃的探讨笑气在人工流产中的临床治疗效果。方法选取400例行人工流产手术的孕周为6〜10周的产妇，将其平均分为运用笑气镇痛的观察组和运用利多卡因宫颈旁神经注射阻滞麻醉的对照组，进行镇痛效果的对比观察。结果两组的镇痛效果差异有统计V意义（P〈0.01）,两组的镇痛起效吋间比较差界具有统计学意义（P〈0.01）。结论笑气在人工流产中的镇痛效果好，起效迅速，対患者造成的不良反应少，是人工流产中理想的镇痛治疗方法。【关键词】笑气；人工流产术；吸入麻醉人工流产是妇女避孕失败后的一种重要的补救措施，但很多患者由于精神的紧张以

2、及术中产生的剧烈疼痛常引发人工流产综合征。随着近年來围产医学的不断发展以及人们物质生活水平的提高，患者对医院的医疗质量也有了更高的要求。为了使广人妇女能进一步的亨有生殖健康，本院将笑气吸入麻醉引入了人工流产术的镇痛治疗中，并对其锁痛疗效等做了进一步的研究，现将具体的研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2006年6月〜2008年6月在本院自愿进行笑气吸入麻醉的人工流产患者200例进行研究。入选的孕妇均无心、肺、肾、高血压等疾病的病史。患者年龄21〜32岁，孕周为6〜10周，初孕者126例（63%）。同时选择同期的200例因早孕而行人工流

3、产的患者行利多卡因宫颈旁神经注射阻滞麻醉做比较。两组的临床资料差异无统计学意义，具冇可比性。1.2方法两组患者在术前均进行常规的检查以及准备，在术丽无需禁食。患者的血常规及白带常规检査无界常后，让观察组患者在术前的1〜2min通过面罩来吸入笑气，并在吸入笑气之后进行3〜5s屏气，然后再将气体缓慢的呼出，如此反复进行3〜5次，宜到实现镇痛起效，开始手术。对照组则是在患者宫颈旁的3点及9点两个位置，以0.5cm的深度各注射5ml的1%利多卡因，2min后开始手术。1.3镇痛的评定标准显效：患者表情自如，完全没冇疼痈的感觉；冇效：患者的下腹稍有轻微的

4、疼痛感，但可以忍受，没有明显的痛苦表情，能够保持基本的安静；无效：患者在麻醉后仍有剧烈的疼痛感，其表情痛苦，出汗多，情绪烦躁不安，伴有呻吟声。1.4统计学处理数据的统计学处理采用x²检验和t检验。2结果2.1镇痛的效果观察组197例镇痛效果评定为显效，3例镇痛效果评定为有效；対照组26例的镇痛效果评定为显效，160例镇痛效果评定为有效，14例镇痛效果评定为无效。两纽的镇痛效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2.2两组其余观察指标数据测定结果见表1。表1观察组和对照组观察指标结果比较（x±s）注:与对照组比较,

5、>*P<0.052.3术中及术后患者反应观察组术中出现10例心率减慢（40〜50次/min）的症状，16例出现无意识的肢体活动症状，5例有兴奋和梦幻症状，但均未对手术造成影响。对照组术中有10例出现恶心、呕吐、头痛、出汗等人流综合征。观察组没有1例出现人流综合征。观察组镇痛效果明显，打对照组比较差界有统计学意义（P<0.01）o两组手术时间、出血量的比较差异无统计学意义（P>0.05）o观察组冇心率减慢的状况出现时，及时给予其阿托品0.25〜0.5呢静脉注射后得到迅速的好转。3讨论在进行人工流产时，患者宫颈的扩张以及宫壁的刺激能够引

6、起患者交感及副交感神经产生一系列不良的反应，使孕妇有疼痛感，严重者岀现冠状动脉痉挛、迷走神经兴奋、血压下降、心脏传导功能障碍等人流综合征的表现。以往行人丄流产时，一般都采用宫颈黏膜表而浸润麻醉镇痛及宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛，但并不全而，患者在手术是仍会有较难忍受的疼痛感。3.1笑气的作用机理氧化亚氮俗称笑气，是一种无色且具有甜味的无刺激性的气体，是吸入性镇痛药物中毒性最小的一种。它通过対中枢神经系统的兴奋性神经递质释放的抑制和对神经冲动传导的抑制以及对离子通透性的改变发挥具药理作用^[1,2]o3.2笑气的镇痛优点(1)镇痛迅

7、速，在患者吸入体内示的30〜40s内即可以产生镇痛作用。(2)镇痛作用强，但是麻醉作用弱，可以使患者在术中保持清醒的状态，进而避免全麻并发症的发生。(3)镇痛效果可靠，术中患者能够很好地打医生进行手术配合，明显减少手术对患者造成的损伤及异常出血等并发症。(4)对患者的肝、心、肾、肺等脏器功能无损害，对呼吸道无刺激，具甜味易被患者接受^[3]o木研究的结果表明，将笑气吸入麻醉应用于人工流产手术中，其安全性高，操作简便，无需专业麻醉师在术中进行监护，镇痛的效果快FL确切，同时副作用极少，适宜于人工流产手术的需要，具有临床应用以及

8、推广的价值。参考文献[1]董诀.笑气在人丄流产手术中的应用•现代中西医结合杂志,2005,14(4):547.[2]韦雪梅.笑气在人工流产术屮的应用.