痨克定治疗骨痨68例疗效观察

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1、虏克定治疗骨廃68例疗效观察湖北屮医学院学报2000年第1期第2卷经验荟萃作者：肖登鹏单位：肖登鹏(湖北省仙桃市中医医院433000)关键词：骨處；中医药疗法；密克定；内服；外敷中图分类号：R274.9文献标码：B文章编号：1008・987X(2000)01・0039・01恂旁为临床较难治愈的疾病。笔者治疗“撈证”，一改传统的以补虚为主，而立“抗席解毒”为治疗大法。运用以螟蚣等15味屮药组成的经验方席克定治疗68例，取得满意疗效。现介绍如下。1临床资料木组68例，男性36例，女性32例；年龄最大者69岁，最小者5岁；类型：骨结核48例，骨结核合并肺结核12例，单纯滑膜结核8例；部

2、位：胸椎结核10例，腰椎结核13例，谓骨巍结核6例，肱骨上端结核3例，肱骨下端结核3例，股骨上段结核3例，股骨下段结核3例，胫骨上端结核3例，胫骨下端结核5例，跖骨结核3例，懺关节结核5例，肘关节结核3例，髓关节滑膜结核5例，膝关节滑膜结核3例。X线检查：早期患处骨质脱钙、谎松，骨小梁紊乱、关节则见间隙变窄、影像模糊，周围软组织肿胀；极期骨质广泛脱钙，骨质破坏缺损，有空洞形成及死骨发生，关节则见腔隙极狭窄或消失，周围软组织阴彩增宽。实验室检查：血沉增快，超过20mm/h；白细胞增加,早期可高达100x109/L以上。2治疗方法2」内治撈克定组成：娱蚣3条，夏枯草30g,白僵蚕、山

3、慈菇、百部、白合、浙贝母、地骨皮、麦门冬、天门冬、补骨脂、玄参、知母、玉竹、黄精各10go早期：内服汤剂，中后期用丸剂。早期可加大抗密解毒药物剂量，中期原方不变，后期减小抗密药物剂量，加大益气养阴药剂量，或以木方为基础，随症加减。同时，加强饮食营养。2.2外治⑴外固定：防止病理性件折，控制局部病情发展；⑵药敷：早期(即未形成寒性脓肿时),将席克定制成散剂，川蜂蜜调成糊状，敷于患处。早期隔口一换，中期三口一换，恢复期停用;(3)局部注药：寒性脓肿形成后,用大针头抽出脓液,注射0.75克链霉素,隔日一次。如形成窦道则应手术切排。3疗效及结果痊愈：临床症状与体征消失，实验室检杏各项客观

4、指标正常者55例；好转：临床症状明显改善，各项指标日趋好转，但病情不稳定，不能停药者8例；无效：临床症状及体征无好转，各项检查指标无好转者5例。服药时间长者达一年半，最短者五个刀。4典型病例朱某，男，8岁，1986年5月6日诊。主诉：左膝关节肿痛，伴低热40余天。曾以雷米封、链霉索治疗月余，肿痛不消，且乂出现恶心欲呕。肝功能示：GPT升高。我院门诊以左膝关节结核收入院。诊见：左膝关节明显肿胀，膝关节活动受限，局部压痛阳性，有浮離感，左膝温度略高右膝。口渴喜饮、纳差、双额发红、小便黄、人便干、舌红少苔、脉细数。查体：T：37.8°C,P：88次/分，R：29次/分。BP：12/8k

5、pa,膝关节穿刺抽出黄色液体。X线示：膝关节腔狭窄、骨小梁模糊、骨质轻度破坏、关节软组织阴影增宽。血沉：115mm/h。证属骨席。内服：克瘠定原方汤剂—月。夕卜用：克捞定散剂调蜂蜜敷于患处，隔口一换，加膝关节皮肤牵引以制动。经治1月，疼痛缓解，肿胀渐消，改内服汤剂为丸剂，外敷改三日一•换。继治1月，症状消除，能下地行走。X线示：关节腔间隙正常，骨小梁排列清晰，骨质明显修复,血沉：30mnVho继以补虚壮骨为主，辅以解毒抗捞。原方去僵蚕、山慈菇，加枸杞15g,鹿角胶10g,以增强补肾壮骨功能。外敷药停用，复治1刀，临床症状消除,机体恢复正常功能,精神、饮食复旧。X线示：关节骨质已完

6、全修复。血沉:10mm/小时。遂停药。5体会祖国医学认为，席证之病凶，内为气血虚弱，外为劳累过度、席虫乘虚侵入。现代医学认为是结核杆菌所致。西医以抗撈为法治之,副作用较多。祖国更学则以解毒抗撈、益气养阴为法，且偏重补虚为主。疥克定以攻为主，以补为辅，然补中不忘攻杀Z机。现代Z药理学分析，主攻药大都具有抗结核杆菌之功效。而补药通过提高肌体免疫功能，具有抑制结核杆菌生长的作川。方中蛾蚣、僵蚕、山慈菇，具直接杀菌作用；玄参、浙贝母、夏枯草、百部，辅助主•药治疗主证；地骨皮、知母治兼证，兼证不除，主证难消；百合、麦门冬、天门冬、黄精、玉竹、补骨脂具提高机体免疫作川。方中五味以补气阴为主，

7、补骨脂以补脾壮阳为主，口的是使补不失其阴阳平衡，且诸补阴之中加入一味补阳之品，既能鼓舞气血生长，有助于气阴滋生，乂可防诸药寒凉太过以伤阳，使脾肾之阳受伐。以上诸药合用，共奏解毒抗虏、清热散结、化痰软坚、除烦止蒸、益气养阴、补脾益肾之功。临床以此为基本方，随证加减疗效令人满意。肖登鹏，男，1954年生，副主任医师。