班布特罗治疗老年慢性支气管哮喘40例临床分析

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1、班布特罗治疗老年慢性支气管哮喘40例临床分析作者：杨从芝，包晓群,由春梅,曲淑彦单位：解放军第210医院干部一科;长春市妇产科医院药剂科，吉林长春【关键词】盐酸班布特罗；老年支气管哮喘班布特罗是长效支气管扩张剂，文献报道它有改善喙喘患者肺功能的作用（Do故我科应用盐酸班布特罗观察治疗老年哮喘，取得满意疗效。1临床资料1」一般资料选择2005年8月・2007年8月间吉林人学中日联谊更院门诊或住院的老年慢性支气管哮喘患者40例，男30例，女10例，年龄60-75岁。平均病程8.8年。符合以下标准（2）：①有阵发性喘息或胸闷气短，不能

2、用心脏病来解释的。②应用β2受体兴奋剂后FEV1改善率>15%。③对支气管扩张剂，肾上腺皮质激素反应良好。④排除慢性支气管炎，阻塞性肺气肿及缺血性心脏病者，不包括急性发作及合并肺心病者；其中内源性25例、混合性10例、外源性5例。随机分为治疗组和对照组，每组各20例。1.2治疗方法试验前详细询问病史并做全面体格检查，并行血、尿常规及肝肾功能及X线胸片和肺功能检查。对照组采用常规综合治疗（包括：抗感染、平喘、止咳、吸氧）。治疗组在对照纽的基础上口服盐酸班布特罗片20mg,每日1次，疗程为10do1.3疗效判断①疗效判断：

3、显效：服药后3-5d咯痰、哮喘症及肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：治疗期间咯痰、哮喘疗效及肺部哮鸣咅有不同程度减轻；无效：治疗期间咯痰、哮喘及肺部哮鸣咅无变化。②全部患者治疗前后均测定肺功能。1.4统计学处理计量数据以x±s表示，采用t检验。2结果2」两组用药后肺功能水平比较见表1。表1两组治疗前后肺功能变化（略）与治疗前比较：l）P<0.01,2）P<0.052.2副作川在治疗过程屮，有2例发生不良反应，表现为头晕1例、乏力1例，均症状较轻未影响治疗。对照组2例出现手指震颤，1例出现心悸、气短,均症状较轻,未影响

4、治疗。3讨论口前我国老年哮喘的发病率约3%-10%,仅次于儿童哮喘，Evans（3）报道45-65岁组活动性哮喘的发病率为9.6%,而65-74岁发病率上升到10.4%。老年人大］以下因素哮I喘发病率升高：（1）长期吸烟导致呼吸道高反应性，老年哮喘多数为吸烟者；（2）老年哮喘的临床表现特点与其他年龄组不同，呼吸道感染，常常为老年哮喘发作的诱因，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽，咯痰和渐进性气促为主要症状（4）,部分老年患者咳嗽、咯痰、喘息同时出现，渐述性的气促或喘息可在呼吸道感染的咳嗽、咳痰症状出现一段时间（女U1-2w）后才出

5、现。咳痰喘症状短时期内反复变化大，特别是常随气温的骤然变化而明显加車，常具有明显的时间性，尤以夜间和淸晨为亜；（3）反复的上呼吸道病毒感染损伤呼吸道黏膜上皮致呼吸道高反应性，老年哮喘多为内源性哮喘；（4）老年人易患脑血管、心血管病及骨关节退行性疾病，常须使用βl受体阻滞剂，阿司匹林及非激索类止痛药，可导致或促发哮喘（5）易患胃食管返流可诱发哮喘，由于老年哮喘多为内源性哮喘，发病前常有长期哮喘史，在国内多被诊断为慢性支气管炎，可规则使川激素及β2受体功能下降，对激素依赖较大，巾于老年人多患有高血压，糖尿病史及骨

6、质疏松，不利于使用激素，同时老年人哮喘多合并感染，痰液分泌增多，影响平喘效果。班布特罗是一种新开发的长效β2受体激动剂，它是支气管扩张剂特布他林的双氨棊甲酸酯前体，抗哮喘作丿IJ可持续24h,对慢性哮喘，尤其是夜间哮喘及老年性哮喘疗效甚佳（5）,特布他林口服后首过效应高，生物利用度小于15%,而班布特罗则山于氨基甲酸酯，取代基团对有效成分特布他林的保护作川，口服后对首过消除的稳定性好，生物利川度高，吸收后的班布特罗主要通过血浆丁基胆碱酯晦水解为特布他林，也可被肺组织或肝脏氧化代谢形成中间产物，后者又被进一步水解为特布他

7、林，特布他林高峰浓度出现于班布特罗后3.9-6.8h,有效口J持续24h,用药后老年病人稳态血浆特布他林浓度一时间曲线下而积(AVC)高于年轻人(6)，气道平滑肌上存在b2受体，选择b2受体激动剂的班布特罗能与β2受体综合，激活细胞膜上的腺甘酸环化酶，后者乂催化细胞内cAMP的合成，使气道平滑肌细胞内cAMP增高导致平滑肌舒张。本试验对20例哮喘病人分别于早晨7:00或夜间22:00给予20mg班布特罗治疗，结果显示，早晨或夜间给约都维持24h疗效，与对照组相比FEV1、FEF和PEF显著增高，且手抖等不良反应均少见，

8、由于班布特罗代谢缓慢，每犬只需一次用药，因而患者的用药依从性好。班布特罗口服给药与其他吸入性长效β2受体激动剂如福莫特罗的疗效相同，因而对夜间哮喘和老年哮喘疗效甚好，副作用少，具有很大应川价值。【参考文献】1陈嘉馨，罗英琳•长效&bela;2受体激动剂