老年性支气管哮喘76例临床治疗分析

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1、老年性支气管哮喘76例临床治疗分析李晓川(辽宁省辽阳市中心医院呼吸三科111000)【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0146-02【摘要】目的分析老年性支气管哮喘的临床特点，并探讨有效的临床治疗方案。方法将2011年9月〜2012年3月我院收治的76例老年性支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果经综合治疗，76例患者临床症状完全缓解30例，占39.5%;症状部分得到缓解41例，占53.9%;未缓解3例，占3.9%;死亡2例，占2.6%。其中有10患者因用

2、药后没漱口，而出现口腔念珠菌感染。结论老年性支气管哮喘因其发病有独特的临床特点，且病情复杂、合并症多，容易误诊；因木病在诊断和治疗上存在某些特殊性，肺功能检测有助于木病的诊断。而正确的诊断、合理预防和早期药物治疗，可更好的保护肺功能，对患者的预后与康复只有重要的临床意义。【关键词】支气管哮喘老年人临床特点治疗支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢反应性炎症。年龄〉60岁的哮喘患者即可称为老年支气管哮喘。由于老年患者生理和病理的特殊性，随着年龄的增长，各器官的老

3、化，生理功能的减退，决定了老年哮喘患者的发病机制和临床表现只有特定的临床特征：因其常常同时伴有其他慢性疾病，当哮喘发作时，往往呈持续性状态，若治疗不及时，容易并发多器官功能袞竭，可危及患者生命。为探讨老年支气管哮喘的有效治疗方案，木文笔者将2011年9月〜2012年3月我院收治的76例老年性支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组76例患者，其中男41例、女35例，年龄最小61岁，最大86岁，平均年龄73.5岁，76例患者有主动吸烟史14例，被动吸烟史7例，粉尘及吸入性化

4、学物品接触史55例。发病诱因：呼吸道感染、吸入烟雾、煤气、花粉等颗粒物、不适当运动等。所有患者均有不同程度的呼吸闲难、喘息、胸闷；咳嗽咳痰，紫绀，听诊湿罗咅等。1.2治疗方法：本组所奋患者均采取综合治疗手段，保持呼吸道通畅同时，给予持续低流量吸氧；应用祛痰平喘药，氨茶碱0.3g,以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢静滴，雾化吸入β2受体激动剂，沙丁胺醇雾化吸入剂，每次喷200ug,每天3-4次，每次1-2喷，合并感染时选用广谱抗生素治疗，必要吋给予细菌培养和药敏检査，以便冇针对性选择冇针对性的抗生素；纠正酸碱失衡

5、同吋关注基础疾病的治疗。糖皮质激素类药物的应用，吸入剂为0前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药，轻度哮喘患者每日定吋吸入糖皮质激素200-600ug，或加用抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂吸入；中度哮喘患者加人糖皮质激素吸入剂量,大于600ug/d，或UI服糖皮质激素60mg/d;重度或者危重患者，静脉滴注糖皮质激素，如琥珀酸氢化可的松100-300mg/d,,待病情得到控制和缓解后，再逐渐减量，改为口服。嘱患者日常生活饮食以清淡为主，戒烟酒，生活冇规律，适当运动，注意保暖，防止感冒。1.结果经采取上述综合治疗，76例患者临床症

6、状完全缓解30例，占39.5%;症状部分得到缓解41例，占53.9%;未缓解3例，占3.9%;死亡2例，占2.6%。其中有10例患者因用药后没漱口，而出现口腔念珠菌感染。3个月后复查无1例复发，根据病情变化调节吸入激素量。2.讨论支气管哮喘是一种气道慢反应性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。老年支气管哮喘患者起病年龄较晚、哮喘症状不典型，随年龄增长，支气管哮喘患病率呈累积增长；而老年期是支气管哮喘发病的第二个高峰［1］本文调查60岁以后首次发病者19例，占25

7、%,与有关报道相符。引起支气管哮喘的诱发因素有呼吸道感染、过敏原和理化因素、气候变化、精神因素和其他；本组资料显示55例老年患者因呼吸道感染引起的哮喘，占72.4%，充分说明预防支气管哮喘重要的措施是避免呼吸道感染。而长期吸烟可导致气道防御能力降低，轻微感染即可诱发或加重哮喘。因此，戒烟是防治老年哮喘的重要环节；同时增强患者免疫力，也是防止呼吸道感染的重要措施。早期发现正确治疗对于老年支气管哮喘患者尤为重要；治疗原则是去除病因、控制发作和预防复发。糖皮质激素是0前治疗本病最旮效的抗炎药物，一旦确诊，可短吋间给予糖皮质激素

8、治疗以尽快缓解病情；β2受体阻滞剂可冇效扩张支气管，迅速缓解症状；抗胆碱药物能改善患者呼吸困难；氨茶碱能缓解支气管哮喘症状；同时，由于上呼吸道感染是诱发老年支气管哮喘最主要的因素，合理使用抗生素也是治疗老年支气管哮喘的关键，应根据细菌培养和药敏检査，以便选择有效的抗生素[2】。支气管哮喘治疗应以防治为主[3