浅谈眼外伤的临床急救与护理效果

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1、浅谈眼外伤的临床急救与护理效果【摘要】目的探讨眼外伤的临床急救和护理效果。方法对119例不同部位不同程度眼外伤患者进行临床手术急救和护理，观察患者的治疗效果和护理体会。结果119例患者病情都得到有效地控制，经过精心的护理，患者得以康复出院。结论眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的急救处理要求动作轻柔，精心护理，稍微疏忽就能造成重大的事故。现将治疗取得的良好效果，报告如下。1临床资料119例眼外伤患者均来自木院2006年1月至2010年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年龄广83岁，其中ri5岁49例，占41.2%；16~35岁38例，占31.9%

2、,36岁以上32例，占26.89%。其中单眼外伤112例，双眼外伤7例；致伤原因中，创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。广15岁组冇6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在119例眼外伤中，眼球穿通伤51例，眼球挫伤并前房出血68例。合并介膜、眼球内异物残留48例中，除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余47例均成功取出异物。2眼外伤的急救2.1机械性眼外伤的急救处理机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。2.1.1对眼球表面（结膜与角膜）异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因

3、溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。2.1.2如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。2.1.3对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤冇血肿者，受伤24h内可用冷敷，广2d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。2.1.4若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，

4、局部消毒后覆盖患眼，数口后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细対齐缝合。2.1.5对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼夯水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[l]o3非机械性眼外伤的急救处理非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化7性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液

5、进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系［2］。3.1如为热烧伤，立即涂抗牛素眼膏及滴抗牛索眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。3.2对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。3.3化学性烧伤后，要分秒必争现场急救用生理盐水反复彻底冲洗,冲洗液不能少于1000mlo如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺II密噪钠溶液，作球结膜注射；用1%阿托品扩瞳，3次/

6、d,以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。4角膜、球内异物残留取出术的手术护理4.1术前作好心理护理以及各种术前准备，全面了解患者病情，做好解释安慰工作，协助患者更衣、洗漱、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。如搬运患者做检查、摄片时应尽量避免头部震动，防止眼再出血、或组织损伤［3］。术前更换好清洁衣服，穿对胸结扌II的衣服为宜，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，耍避免患者带手机、手表等物入手术室。4.2术后要及时嘱患者不要用力挤眼，

7、尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。同时注意观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医牛，是否冇眼内压增高或术后感染。同时注意防止患者便秘。特别要防止交感性眼炎的发生［46］。护理内容包括X①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品；②全身麻醉术后未清醒的患者,取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动；③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼

8、，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂；④开放点