无张力修补治疗腹股沟疝临床疗效分析

《无张力修补治疗腹股沟疝临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无张力修补治疗腹股沟疝临床疗效分析作者单位：116400辽宁省庄河市中心医院通讯作者：曹玉良【摘要】口的探讨应用无张力修补治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性，提高腹股沟疝临床治疗效率。方法采用回顾性研究方法，分析笔者所在医院2009年9月〜2010年9月采用无张力修补术治疗的78例腹股沟疝患者的临床资料，并以以往采川传统手术方法治疗的78例患者为对照组，比较两组患者的治疗效果、手术并发症发生率、临床复发率、治疗费用及患者满意度。结果两组治愈率均为100%,但是观察组患者术后恢复时间较对照组明显缩翹，手术并发症发生率、术后6个月临床复发率、治疗费用均低于对照组，组间比较差异具冇统

2、计学意义(PV0.05)。结论无张力修补术治疗腹股沟疝具冇术后恢复快、治疗费用低、手术并发症发牛率和术后复发率低等优点，值得临床借鉴。【关键词】无张力疝修补术；手术并发症；临床复发率；治疗费用；腹股沟疝腹股沟疝是临床常见病，临床治疗分为保守治疗和手术治疗两种方式。由于保守治疗效果不理想，对无手术禁忌证的患者，一•般均采用手术治疗。无张力修补术是日前治疗腹股沟疝的首选方法。2009年9月〜2010年9月笔者所在医院采用无张力修补术治疗腹股沟疝78例，取得满意治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组78例患者，均为2009年9刀〜2010年9刀采用无张力修补术治疗

3、的腹股沟疝患者,男61例,女17例；年龄37〜69岁,平均(54.0±4.7)岁;其中腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝33例。対照组78例患者为本院以往采用传统手术方式治疗的患者,男43例，女35例；年龄42〜66岁，平均(55.2±5・1)岁；其中腹股沟斜疝42例，腹股沟直疝36例。两组患者均为单侧发病，无手术禁忌证，两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝类型比较，组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后开始手术。对照组采用传统手术方法进行治疗。观察组采川无张力修补术治疗:修复补片采用美国Bard公司生产的mesh-pl

4、ug定型产品。按传统方法切开皮肤、皮卜纽织、腹外斜肌腱膜。腱膜上下无须广泛分离，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离楮索，将疝囊完全游离至疝囊颈下，小疝囊不作切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。疝囊较大时则行疝龔横断，远端不作处理，近端分离后结扎，但不要高位结扎，使人疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环II送入腹腔，将锥形充填物充填入疝环内，充填物外瓣边缘与腹横筋膜平行，周边缝合固定。提起楷索，于梢索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，具外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与趾骨区腱膜组织缝合。最后缝合外层组织至皮肤。1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、

5、术后下床时间、住院时间、手术并发症发生率、复发率、患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计处理软件対所得数据进行统计学处理。计数资料采用百分率表示，组间比鮫采用卡方检验。计量资料采用均数土标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间、术中出血量、术后下床吋间、住院吋间比较见表1。表1两组患者手术时间、术后下床时间、住院时间以及治愈率比较2.2两纽患者手术并发症发牛率、复发率以及患者满意度比较见表2。3讨论根据腹股沟疝发病机制的不同，可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝。后天性腹股沟疝较为多见。目前临床表2两组患者手

6、术并发症发生率、复发率及患者满意度比较n(%)治疗以无张力疝修补术治疗为主。本研究釆用双层补片无张力疝修补术治疗，取得满意临床效果。无张力修补术具有以下优点：(1)釆用生物工程材料恢复解剖结构。双层补片具有无排片反应、牛•物相容性好等优点，补片修补后可有效修复原有解剖结构缺陷，减低复发率^[1]o(2)术后恢复快。由于无张力修补可靠,术后患者无需长时间卧床休息，一般术示当天患者即可下床活动^[2]o(3)可适当放宽适应证。由于采用了更符合生理解剖结构的无张力修补，手术适应证可适度放宽^[3]o本组冇3例患者存在高复

7、压，术后患者反映良好。(4)并发症少，复发率低。传统疝修补术易导致术后长期疼痛，局部张力性牵扯感，本组没有发现严重或持续性的术后疼痛。综上所述，采用补片修补后无张力修补术治疗腹股沟疝，具有术后恢复快、临床复发率低等优点，值得临床推广。参考文献[1]许斌.无张力疝修补586例临床分析.浙江临床医学,2010,12(11)：1226-1227.[2]丁杰，林斌.无张力疝修补术治疗腹股沟疝45例.实用临床医学，2010,11(11):50-52.[3]倪华彦，陈建兵.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察.现代屮西医结合杂志