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时间:2019-10-23
《胸骨后巨大甲状腺肿46例临床治疗观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、[摘要]冃的:分析胸骨后的巨大块甲状腺肿临床的诊断方法和治疗方法,探讨其临床疗效。方法:以我院2010年上半年至2011年下半年住院部收治的46例胸骨后巨大甲状腺肿患者为研究対象,对全部患者的相关临床诊治资料展开回顾性地分析及总结。结果:本组研究中的46例胸骨后巨大甲状腺肿患者全部治愈出院。经过术中病理的临床诊断:有14例为细节性的甲状腺肿,有22例患者为甲状腺瘤;有10例为甲状腺癌。全部患者部没有一例出现并发症。结论:胸骨后巨人甲状腺肿的临床诊断,以患者的临床表现为依据,结合CT图像检查精确无误。临床治疗方法:大部分病患通过低位领式的切口即能完成手术治疗
2、。后纵隔的甲状腺肿,巨大胸内后的纵隔甲状腺肿以及恶性肿瘤等均适合经颈胸联合切口。[关键词]诊断治疗;胸骨后巨人甲状腺肿;疗效胸骨后的巨大块甲状腺肿指的是颈部的甲状腺逐渐向下扩展,而且40%以上的处在胸骨切迹Z下或者是来口纵隔迷走神经的甲状腺组织发生肿大[1]。为了进一步分析胸骨后的巨大屮状腺肿临床的诊断方法和治疗方法,探讨其的临床疗效。本文对我院2010年上半年至2011年卜半年住院部收治的46例胸骨后巨人甲状腺肿患者为研究对象,对全部患者的相关临床诊治资料展开回顾性地分析及总结。现做如下分析报道。1.临床资料在我院2010年上半年至2011年下半年住院部
3、收治的46例胸骨后巨人甲状腺肿患者屮,男性26例,女性20例,年龄均是在55岁〜75岁之间,平均年龄为本组4例后纵隔巨大甲状腺肿病人中,男性1例,女性3例。年龄50〜69岁,平均58.2岁。患者主要的临床症状有:全部患者均有胸闷、胸闷症状。有16例患者并发哮喘。有24例患者合并吞咽困难。有10例患者合并声音嘶哑。从肿大分类情况来看,I度甲状腺肿大的患者冇34例,II度甲状腺肿大的有12例。经过触诊,中度硬,且有结节感。经过超声、胸部X线片以及MRI检查结果显示:26例为右胸肿块,24例为左胸。2.临床方法木组46例患者全部进行手术治疗,在这其屮有40例患者
4、是经颈部切口全部切除胸内、颈部内的甲状腺肿块,有6例患者由于肿块他别巨人,转行经胸骨做切口來完成手术[2]。3.结果木组研究中的46例胸骨后巨大卬状腺肿患者全部治愈出院。经过术中病理的临床诊断:有14例为细节性的甲状腺肿,有22例患者为甲状腺瘤;有10例为甲状腺癌。全部患者经手术后都没有1例出现并发症。4.讨论胸骨后甲状腺肿在临床上又称胸骨内部的甲状腺肿,现阶段普遍认为只启甲状腺的体积发牛•肿大在40%以上的处于胸廓入口之下的患者就是胸骨内部的甲状腺肿。通常甲状腺仍在胚胎时是和胸腺同源,主要是來源于屮央的原基一甲状的舌管以及侧面原基的第3腮弓來纽成。通常在
5、甲状腺发育以及下降的过程中,会滞留在纵隔腔内部,进而牛成界位的甲状腺或者是甲状腺肿[3]。临床上,对于巨人型的甲状腺肿病患,做好术前准备丁作十分重要。在木组研究屮,全部病患均做颈部和胸部的CT图像诊断、颈部的X线检查、MRT检查、喉镜检查以及甲状腺的功能检测。本研究经过彫像学诊断,结果显示状腺在病患胸内的位置以及其的临床征彖,nJ'以将胸内的甲状腺分成如下三种类型:(1)1型的为甲状腺下极位于主动脉弓以上水平的。(2)II型的甲状腺下极累及到主动脉弓之后,进到后纵隔的患者。(3)111型的甲状腺患者的甲状腺肿块巨大,突入胸腔内而且伴有上腔静脉的阻塞综合症病
6、患[4]。全部患者经过胸部X线示检查,见冇椭闘形的阴影或者是纵隔增宽的阴影,大部分是偏向于一侧,町是上缘一般是和颈部的甲状腺连接在一起,部分的阴影内发牛钙化。部分见有气管受压并发生移位,严重的患者见气管显著狭窄,部分的患者气管进行软化试验,并仇呈现阳性。全部患者的CT图像扫描,是临床上胸骨后的甲状腺肿患者最侑效地体检方法,诊断率高达100%。其不仅仅能为临床医师提供病患胸骨后甲状腺肿的位置以及大小,还可以清晰显示病患周围脏器和关的移位悄况以及和甲状腺Z间的关系。胸骨示的甲状腺在临床上一旦被确诊,必须进行及时的积极地外科手术治疗。临床手术方式的选择可以取低位
7、做领式切口,并且将两端适度的延伸,以将肿块充分地暴露出來。通常绝大部分的胸骨后的甲状腺肿患者(继发型)可以通过在颈部做切口来进行全面切除。n前,也有相关;临床研究报告显示,应用无菌型的小汤匙顺着患者的动脉鞘朝着下方将甲状腺肿托起,促使甲状腺肿块进入到颈部,再行切除术。在行手术的过程屮,必须要十分注意,要近可能避免损伤到患者的喉返神经,M该保护好患者的甲状旁腺以及胸脫。巨人胸内示的纵隔甲状腺肿、后纵隔的甲状腺肿,以及恶性肿瘤患者均是比较适介进行经颈胸联介切口⑸。在本组研究中,40例患者是经颈部切口全部切除胸内、颈部内的甲状腺肿块,有6例患者由于肿块他别巨大,
8、转行经胸骨做切口來完成手术。一般肿瘤在成长的过程中,会在前上纵隔出
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