腋臭患者的临床治疗与病理分析

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1、【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0102-02【摘要】：目的：对腋臭患者的临床治疗方法进行分析，并对病理机制进行讨论。方法:以我院2010年6刀〜2011年6刀收治的192例腋臭患者为对彖，采用微创平行双切口皮下修剪法进行治疗，治疗过程如文屮所述，治疗结束示，对患者进行为期一年的随访，并对结果进行整理和统计。结果：本次研究所涉及的192例患者中有188例（占总数97.92%）一期愈合，未发生一例伤口开裂或感染现彖，原位皮片的成活良好。【关键词】：腋臭；临床治疗；手

2、术疗法；病理讨论腋臭属于皮肤疾病的一种，发病原因是人汗腺（即顶泌汗腺）分泌过度，分泌物在皮肤表而人量积累示，会在细菌分解的影响下散发出一种独特的味道，在影响患者周围人的工作、学习的同时，给患者带来沉重的心理负担。hl前，腋臭的临床治疗方式相对较多，且各冇利弊，但想要完全根治该病，切除手术无疑是首选的治疗方案，不过，手术治疗也因为部分医生的业务水平不足、组织结构知识不全面而存在着术后复发问题。为此，木次研究以我院2010年6月〜2011年6月收治的192例腋臭患者为对象，对该病的微创手术疗法及病理进行分析和讨论，以期

3、为今后的临床工作提供参考和借鉴，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究以我院2010年6月〜2011年6月收治的192例腋臭患者作为分析対象，-其中男性患者46例（占总数的23.96%）,女性患者146例（76.04%）,年龄在12〜39周岁Z间,均为双侧。全部患者均通过微创平行双切口皮下修剪法进行治疗，有10例患者白愿将腋窝正中的皮肤组织切除，组织的切除深度均抵脂肪层。1.2方法在手术开始前，首先由护理人员帮助患者取仰卧位，并使英双侧外肢充分外展。其次，采用静脉滴注的方法，给予由维生素K、止血芳酸、止血敏

4、组织的止血合剂，滴注贯穿整个手术操作过程，并根据患者的实际情况对滴注速度进行合理调节。在将腋毛修剪干净后，对手术区域进行消壽，使用美蓝将腋毛范围标出，范围约超出腋毛边缘5mm,同时顺着腋窝皱裝将两条平行的切口线标出。随后,使用40ml1%的利多卡因配制溶液与0.2ml0.1%肾上腺素溶液进行局部浸润麻醉，起效后，沿Z前标记好的切口线将皮肤切开直至皮卜•纽织,切取3mm宽且两端均超过腋毛的梭形1cm皮肤纽织进行病理检测，需要注意的是，组织标本应标注出腋毛正中区域，观察重点为腋毛外lcni与腋毛内5mm。对于10例自愿

5、将腋窝正中的皮肤组织切除的患者，首先用组织的将皮下组织剥离，至标记线位置，剥离深度达脂肪层。在将皮肤翻转后，紧贴真皮将真皮下附属组织彻底剪除，经过修剪的皮狀近中厚皮片厚度，同时确保将皮卞粟粒样颗粒剪除。上述操作结束后，采用电凝止血，并使用6-0缝线贯穿皮肤、基底进行缝合。在设计线边缘的位置缝合4号线6根，为平均分布的两排。在使用棉花、纱布、凡士林打包加压后采用“8”字绷带包扎，并对对患者的上肢外展位进行固定。在为期10d的定期换药后，即可进行间断拆线。2结果本次研究所涉及的192例患者中有188例（占总数97.92

6、%）—期愈合，未发生一例伤口开裂或感染现象，原位皮片的成活良好。4例患者在手术结束后出现了缝合处皮片坏死的问题，经过创而换药、坏死组织剪除处理后，于2周内恢复。经过为期一年的术后回访，全部患者均不存在明显的异味残留问题，上肢运动功能均未受影响，术区均无腋毛生长现彖，患者对治疗结果的满意度较高。全部患者的腋窝皮肤纽织均检测均至表皮卜•1〜加m范围内的大汗腺，深度相对较人。病理检测结果表明，患者的大汗腺体积较匸常人更大，R顶泌汗腺的分泌能力更强。在腋毛外缘5価位置发现了少最大汗腺组织，但在腋毛外缘lOnrni位置未发现

7、人汗腺组织存在，仅见部分皮下脂肪组织。3讨论人类的汗腺分为人、小汗腺两种类型，其屮，小汗腺在全身皮肤均有分布，其开口位于皮肤衣而，能够分泌出略带咸味、无色透明的汗液。汗液的分泌主要受交感神经屮乙酰胆碱能纤维的影响，部分受肾上腺能交感神经纤维的影响。大汗腺的分布则主要集中在腹股沟部、会阴、足部、乳晕、腋窝等部位，其开口处位于毛囊，分泌物沿毛干排岀，肾上腺能交感神经纤维是人汗腺分泌活动的主要影响因索。虽然目前临床上有关腋臭治疗的方法较多，但是基木原理都是对人汗腺进行破坏和清除,外科手术疗法一般可分为三种类型：第一种是保

8、留局部皮肤，清理皮下组织；第二种是将腋窝顶部皮肤与皮下组织全部清除；第三种是在第二种疗法的基础上，将周围皮下组织切除。相对于其它手术方式而言，小切口皮下修剪术术具有效果明显、操作简便、外观良好、并发症少、患者认可度高的优势，是目前临床中应用最为广泛的腋臭治疗方法之一。根据木次研究的结果可以看出：（1）采用小切口皮下修剪术术进行治疗的过程中，可采用静脉滴注止血