熄风通络汤治疗肝风挟瘀型偏头痛的临床观察

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1、熄风通络汤治疗肝风挟瘀型偏头痛的临床观察何俊指导:董梦久(湖北中医药大学临床医学院2005级中医七年制班，湖北武汉430065湖北省中医院脑病科，湖北武汉430061)【摘要】忖的：观察熄风通络汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：将40例偏头痛患者随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组用熄风通络汤治疗；对照组布洛芬缓释胶囊，拜阿司匹林片及谷维素治疗。观察比较两组治疗后的综合疗效。结杲:总有效率治疗组为85%,对照组为60%；两组治疗后的综合疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：熄风通络汤治疗偏头痛能明显减轻患者症状，

2、提高临床疗效。关键词：偏头痛中医药治疗熄风通络汤头痛急症偏头痛乂称偏头风、血管神经性头痛，其痛暴发，头痛欲裂，恶心呕吐，或左或右，或累计耳、眼、齿，痛止如常人，常因疲劳、情志不遂或不明原因的突发，以女性多见。目前此疾病发病率呈现上升趋势。统计资料表明，我国偏头痛患病率为985.2/10力人，年发病率为79.7/10万人山。西药临床仅为对症治疗，难以解决反复发作问题。因此，对于偏头痛的治疗，尤其是中医中药治疗偏头痛,防止其复发，具有重要的意义。现用导师经验方"熄风通络方"治疗偏头痛患者20例与西药治疗的20例进行临床疗效观察

3、，疗效显著。现报道如下：1•临床资料1.1诊断标准：参照1988年国际头痛协会(IHS)的偏头痛诊断标准⑵,头痛强度分级Bussone(1987)131分5级：无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，小度疼痛为2级，严重疼病为3级,剧烈疼病为4级。排除标准：经神经系统及理化、CT、MRI等检查可排除高血压病、急性脑血管病、颅内肿瘤、感染性疾病及五官科疾患所致头痛者。1.2一般资料收集我院2010年5月到2010年12月神经内科门诊和住院部患者40例。随机分为肝风挟瘀组(治疗组)和西药组(对照组)。治疗组20例屮：男8例，女12例。年

4、龄26到57岁，平均41.7岁，病程1〜22年，平均6.8年。对照组20例中：男9例，女11例，年龄29到57岁，平均42.2岁，病程1.5到21年,平均7年。两组在性别、年龄、头痛程度等方面均大致相同，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。2•治疗方法2.1治疗组熄风通络汤药物组成：川茸20g天麻12g钩藤20g柴胡20g白芍10g羌活10g白芷10g细辛10g薄荷12g炙甘草8go外感头痛者，可加荆芥10g防风10g；阴虚明显者，可加生地10g当归10go使用方法:加500ml水煎取200ml,日1剂

5、，分2次服。2.2对照组口服布洛芬缓释胶囊300mg,每日2次；拜阿司匹林片100mg,每日1次；谷维素20mg,每日3次。治疗屮耍求患者积极配合，做好心理疏导工作，规律作息时间，避免用脑过度，在医生指导下做头部按摩(睛明、攒竹、太阳、百会、风府穴)。2组均以4周为一个疗程。治疗3个疗程。同时检测患者血常规，肝肾情况。治疗后第四周(入组第16周)随访，同时复查。2.3统计方法计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；疗效比较采用X?检验。1•治疗结果3.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部1995年发布的《中药新药临床研究指导

6、原则》⑷拟定。临床痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数、或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔延长，或头痛持续时问缩短不足2/3；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3,或疼痛加重，持续时问延长。3.2结果：两组临床疗效比较：治疗组临床痊愈5例，显著3例，好转9例，无效3例，总有效率为85%；对照组临床痊愈2例，显著2例，好转8例，无效8例,总有效率为60%o两组疗效比较，经统计学处理，有显著差异(PvO.05)。组别n临床

7、痊愈显效好转无效有效率治疗组20539385%*对照组20228860%注：与对照组比较，*P<0.053.3安全性评价：对治疗前后患者血常规、肝功能、肾功能及尿常规的检测,并观察其是否有明显症状改变。3.4不良反应比较：治疗组未见不良反应，对照组有2例出现胃胶部不适症状。40例患者治疗前后及肝肾功能各指标比较无显著性变化(P>0・05)。2•讨论偏头痛属于祖国医学中“头痛”、“头风”、“偏正头痛”、“夹脑风”等范畴。明代徐春甫《古今医统大全•头痛大法分内外Z因》说：“头痛口内而致者，气血痰饮，五脏气郁之病……仲景伤寒东垣

8、六经之类是也。”《证治准绳•头痛》说:“医书多分头痛、头风二门，然一病也，但有新久去留之分耳。”可见头痛系指肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养导致的病症。董师认为，头病、头风多为气机逆乱、经脉瘀阻Z证，多责Z肝⑸。方屮川莒行血中Z气，上行头冃，行气开郁，活血通脉止痛；天麻平肝熄风，为治