肺源性心脏病治疗原则

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1、慢性肺源性心脏病,和“慢性肺原性心脏病”一样.是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的界常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张，肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病.是常见病，多发病.患病年龄多在40岁以上慢性肺源性心脏病,和“慢性肺原性心脏病”一样.是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的界常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张，肥人,伴或不伴右心衰竭的心脏病•是常见病,多发病•患病年龄多在40岁以上（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺赃通气等耐寒

2、及康复锻炼.②镇咳，祛痰，平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入,每次2〜4ml,每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3〜6刀为一疗程.气管炎菌苗皮卜•注射，免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射，人参，转移因了，左旋咪畔口服等.④中医中笏治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全.?疗上宜扶正固木，活血化瘀,以提高机体抵抗力，改善肺循环情况•可选用党参，黄罠，沙参，麦冬，丹参，红花筹.对缓解期屮患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作.（二

3、）急性期治疗1.控制呼吸道感染呼吸道感染是发牛呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制.冃前主张联合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致病菌时，对选用青每素160万〜600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万〜24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察2〜3天?如?效不明显nJ考虑改用其他种类抗菌药物,如氨茉青霉素2〜6g/d,竣节青霉素4〜10g/d,林可霉素1.2〜2.4g/d等肌肉或静脉滴注或竣胺节青霉素2〜4g/d,分次口服.头抱噬吩，头沦竣哇,头他哌酮2〜4g/d,分次

4、肌内注射或头孑包环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红得素加氯得素;苯岬青得素或头他嗥吩或头紀吒I林加卡那得素或庆大得素等.绿脓杆菌感染，可川酸节青霉素，碱节青霉素，咲节青霉素，氧哌嗪青霉素,头他噬甲竣叼或加丁胺卡那孫素或庆人霉素等联合应用.除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物•长期应用抗牛素要防止真菌感染•…口真菌己成为肺部感染的主要病原菌，应调梏或停用抗牛索,给了抗真菌治疗.2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合扌吿施,包括缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道，持续低浓度（24%〜35%）给氧，应用呼

5、吸兴奋剂等.必要时施行气管切开，气管插管和机械呼吸器治疗等.晩近有用肝素25〜100吨或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液小每日静脉滴注，共7〜10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛,抗过敏，但同吋需测凝血酶原时间以免导致出血.3.控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能，控制呼吸道感染麻，症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.4.控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因,包括控制感染，纠止缺氧，纠正酸碱和电解质平衡失调等.病因消除后心律失常往往会自行消火.此外，应川抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等卩肾上腺

6、素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛.5.应用肾上腺皮质激索在有效控制感染的情况下，短期人剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100〜300mg或地塞米松10〜20陀加于5%衙萄糖溶液500ml中静脉滴注，每口一次，后者亦可静脉?注，病悄好转后2〜3天停用.如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重.6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱，消化道出血，休克，弥散性血管内凝血等的治疗.生活护理：肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白，高热最,多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟，酒，出汗

7、多时应给钾盐类食物，不能进食者可行静脉补液漣度不宜过快，以减轻心脏负担.