肺源性心脏病诊断治疗分析

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1、肺源性心脏病诊断治疗分析摘要：目的：探讨肺源性心脏病的临床诊治措施及意义。方法：选取我院2008年1月〜2010年12月收治的肺源性心脏病患者42例，对其采取综合全面的治疗措施，观察治疗前后临床症状改善情况，指导临床诊治实践。结果：42例慢性肺原性心脏病患者经综合治疗后，显效8例，好转30例，无效4例，临床治愈率达到90.47%,在症状改善、各项指标评定等方面均冇临床效果。结论：综合干预治疗可以显著改善肺源性心脏病患者症状及预后，具有积极的临床治疗价值。关键词：肺心脏诊治分析【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0150-01肺原性心脏

2、病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，临床上以慢性者多见，在我国较为常见，据有关数据根据统计，肺心病平均患病率为0・41%-0.47%,寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，随着年龄增长患病率也呈增高。老年患者因基础疾病较多，免疫力下降，发生肺心病后更易引起肺组织结构和功能的异常发牛右心衰竭[1],严重影响患者的牛活质量，我院近年来对此类患者采取综合性的诊治措施，积极改善预后，收到了一定效果，下面就诊断和治疗中的一些心得分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选取我院2008年1月〜2010年12月收治的肺源性心脏病患者42例，其中男性28

3、例，女性14例；年龄48〜72岁，平均60岁。病程2至6年，包括老年患者26例，合并12例冠心病，10例高血压。所有患者经结合病史以及经X线及超声心电图检查后确诊均为慢性肺心病。1.2临床表现。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。功能代偿期患者主要是慢阻肺的表现，如慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。失代偿期患者表现为紫组、心悸和胸闷，1.3综合诊治措施。1.3.1积极预防。采取各种措施保持空气新鲜，戒烟酒，积极防治原

4、发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，冇害气体的吸入，做好患者卫生宣教，注意防寒保暖，增强抗病能力。1.3.2控制感染。尽可能的参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素，若病情不允许痰菌培养根据临床症状选用抗生素，院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为主，老年患者肺部感染病原菌多为混合性，原则上选用窄谱抗生素为主。1.3.3通畅呼吸道。改善呼吸功能，纠正酸碱失常，给予持续低浓度给氧。1.3.4控制心力衰竭。积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭一般可得到改善。若病情严重患者可适当选用利尿、强心药。如氢氯嗥嗪25mg,3次/口；尿量多时加用10%氯化钾10ml,感染已被

5、控制，呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭病人可使用强心剂选用作用快、排泄快的毛花或C0.2-0.4mg于10%葡萄糖液内静脉缓慢推注。合并冠心病时血管阻力增加，可使用血管扩张剂酚妥拉明，还可通过钙离子拮抗松弛支气管平滑肌改善通气功能。1.3.5相关护理配合。绝对卧床休息或半坐卧位，重视病情观察，因缺氧而出现口唇发绡，呼吸困难，立即给予低浓度24%〜30%,低流量1〜2L/min,持续性吸氧，了解病人的心理状态，及时解除思想顾虑，用药时应密切观察心率，尤其是节律的变化；使用利尿剂时宜缓慢，监测血钾等离子测定，防止低血钾的发生［2］。1.3.6饮食干预。合理

6、增加营养，适当进食高热量、高蛋白饮料,适量限制奶类，注意补充维生素A和维生素C增强机体免疫力，增加液体摄入量，忌食刺激性食物。1.4疗效判定。治疗后4周，对患者临床症状改善情况进彳丁治疗前后对比，治愈标准为，显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫纟甘消失，肺部干湿啰音减少或消失，水肿消失；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善,紫纟甘减轻，肺部干湿啰音减少，水肿减轻；无效：症状、体征无明显改善。2结果42例慢性肺原性心脏病患者经综合治疗后，显效8例，好转30例，无效4例，临床治愈率达到90.47%,在症状改善、各项指标评定等方

7、fli均有临床效果。3讨论肺心病是老年常见病，慢性支气管炎反

8、复发作，支气管粘膜充血，水肿，大量粘液性渗出物阻塞小气道，气道不通畅造成肺泡间隔断裂，影响气体交换功能，就会出现肺气肿，而肺气肿与肺心病的发生冇着直接的关联，以慢支并发阻塞性肺气肿为病因的肺心病临床约占到80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张等，肺血管疾病甚少见。肺心病导致右心室肥厚、扩大的因素很多，但先决条件是肺的功能和结构的改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压，同时缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，使肺动脉压增