脑卒中亚低温治疗的临床观察

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1、脑卒中亚低温治疗的临床观察【关键词】亚低温治疗vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxHalign=left＞【摘要】廿的观察设定条件下亚低温脑卒中病人的治疗效果。方法我们近2年來対急性脑卒中病人采用亚低温治疗，并进行了前瞻性疗效研究。我们将收住神经内科的急性脑卒中，符合入选条件的患者随机分为亚低温（34.5°C〜36.5°C）治疗组和普通治疗対照组。采用神经功能缺损评定量表（改良爱丁堡■斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准）检查，及采用BarthelADL指数（BI）进行生活活动评价。结果通过对两组病人近期（治疗7天）及后期（治疗30天）的治疗

2、效果进行对比观察，结果证实早期亚低温治疗对急性脑卒中疗效肯定且无不良反应。结论低温对脑组织有保护作用，早期亚低温治疗急性脑卒中效果明显。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxn＞关键词亚低温治疗脑卒中vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞H就，在世界范围内脑卒中仍是最常见的疾病之一，山于它发病率、致残率、死亡率高，对人民健康及社会经济造成很大负担［1］o随着社会发展，人们对生活质量的要求提高了，而此病的治疗手段的不足是亟待解决的问题。亚低温治疗是近儿年来越来越引起国内外重视的脑保护手段。对于急性损伤脑组织的亚低温治疗可降低脑

3、纽织耗氧，减少自山基及兴奋性氨基酸的生成，可抑制急性缺血性脑细胞的坏死并降低再灌注损伤［2］。木文通过对近2年收住神经内科的急性脑卒中患者的临床资料分析对此进行初步探讨。vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxu＞l资料与方法vPstyle="TEXT-INDENT:24px“＞l.l一般资料我科自2001年6月〜2003年6月,对收入神经内科急性缺血性卒中病人，发病24h内，不符合溶栓治疗入选条件，或拒绝药物溶栓治疗的，神经功能缺损评分＞16分（改良爱丁堡■斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准）患者51例;急性出血性卒中病人,发病24〜72h内

4、,神经功能缺损评分＞16分患者13例。患者符合以上标准随机分为治疗组及对照组。两组共64例，其中治疗组32例为A组，男20例,女12例，缺血性卒中26例，出血性脑卒中6例,年龄43〜74岁;对照组32例为B组，男21例，女11例，缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中7例，年龄45〜77岁。见表1。＜Pstyles“TEXT-INDENT:24px“＞表1两组病人一般情况对比略vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“＞1.2治疗方法两组病人均予早期康复治疗及应用药物治疗。缺血性卒中病人使用脉通及丹参静滴治疗，疗程均为20日，肠溶阿司匹林口服治疗及

5、对症治疗。出血性卒中病人使川止血敏及止血芳酸静滴治疗，疗程为10口，并对症治疗。A组患者同时给予肌松合剂（氯丙嗪，异丙嗪）每间隔8h静脉或口服给药1次，使病人维持于业冬眠状态。电恒温降温毯使体温恒定在34.5°C〜36.5°C,维持24〜72h：复温采用自然缓慢法，每4〜6h冋升1°C;全程监测心率、心律、呼吸、体温、血压、血氧及生化指标。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px“＞1.3疗效评价全部病人在入纽时及1周和30天后分别进行神经功能缺损评定量表（改良爱丁堡•斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准）检查，及采用BarthelADL指数（B

6、I）进行生活活动评价。＜Pstyle=uTEXT-INDENT:24px、1.4统计学方法应用t检验进行统计学处理,以P＜0.05为差异有显著性。vPstyle-TEXTJNDENT:24px”＞2结果vPstyle=HTEXT-INDENT:24px”＞将治疗组为对照组分别丁，1丿制及1个月时测得的神经功能缺损评分与入院吋测得的神经功能缺损评分值及BI结杲进行比较，计算出每个患者的改良值。对两组患者的改良值的平均值进行比较，应用t检验进行统计学处理，结杲见表2,表3。＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24pxH＞表2治疗组与对照组神经功能缺损

7、评分改良值的比较（_x±s）略vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞表3治疗组与对照组ADL评定结果比较（「X土s）略vPstyle=nTEXT-INDENT:24px"＞从上表可以看出，无论是7天时述焰30天时经亚低温治疗的A组改良值均明显高于常规治疗纟II,且两组比较PvO.Ol。＜Pstyle=“TEXT-INDENT:24pxM＞3讨论vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞亚低温治疗是近儿年来越来越引起国内外重视的一种脑保护手段。对于急性损伤脑组织的亚低温治疗可降低脑组织耗氧，减少自山基及兴奋性氨基酸的生成，可抑

8、制急性缺血性脑细胞坏死，降低再灌注损伤。临床证据证实［3］，亚低温治疗急性颅脑损伤已获得有效结