肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现

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1、肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现基木病理变化；1•肾小球细胞增多；肾小球系膜细胞，内皮细胞和上皮细胞增生，并冇中性粒细胞单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润，肾小球体积增大，细胞数量增多。2.基膜增疗和系膜基质增多，3.炎性渗出和坏死，4.玻璃样变和硬化，5.肾小球和间质的改变临床表现；1.急性肾炎综合症。起病急，常表现为明显的血尿，轻至屮度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者可出现氮质血症。2•快速进行性肾炎综合症3.肾病综合症；主要表现为1大量蛋白尿，每天尿中蛋白含量达到或超过3.5克，2明显水肿3低蛋白血症4高脂血症和脂尿4.无症状性血尿或

2、蛋白尿5.慢性肾炎综合症急性弥漫性增生性肾小球肾炎的慕本病理变化及临床表现基木病理变化：光镜下，弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生免疫荧光，GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积电镜，上皮下驼峰状沉积物肉眼，肾被膜紧张，表面充血且散在冇栗粒大小的出血点，冇大红肾或蚤腰肾Z称临床表现：急性肾炎综合症临床通常表现为肾病综合症的原发性肾小球肾炎的主要病理类型1.膜性肾小球肾炎；是引起成人肾病综合症最常见的原因，病变特征是弥漫性GBM增厚,钉突形成2.微小病变性肾小球肾炎：是引起儿童肾病综合症最常见的原因，病变特征是弥漫性上皮细胞足突消失，肾小管上皮

3、细胞内有脂质沉积3.局灶性阶段性肾小球硬化：病变特征是部分肾小球小叶或毛细血管禅发牛•硬化4.膜性增生肾小球肾炎；病变特征是肾小球基膜增厚，基膜细胞增生和系膜基质增多。双轨现象5.系膜增牝形肾小球肾炎：病变特征是弥漫性系膜细胞增牛及系膜基质增多急性肾盂的病因及感染途径1,病因：细菌感染，多为大肠杆菌2,急性肾盂肾炎可由以卜-两条感染途径引起1血源性（卜•行性）感染2上行性感染：多引起肾盂肾炎的主要感染途径，上行感染的第一步是细菌在示尿道（或女性阴道口）粘膜附着，生第二步是细菌在膀胱内的感染（膀胱炎）第三步是细菌自膀胱进入输尿竹和肾盂急

4、性肾盂肾炎的并发症1.坏死性乳头炎2.肾盂积肿3.肾周围脓肿慢性肾盂肾炎根据发牛机制可分为两种类型1.慢性阻塞性肾盂肾炎2.慢性反流性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的组织学改变为慢性非特界性炎，表现为局灶性的间质性纤维化和淋巴细胞浆细胞浸润。部分区域肾小管萎缩，期一些区域肾小管扩张，扩张的肾小管内可出现均质红染的胶样管壁，形态与甲状腺滤泡相似肾细胞癌的主要类型为：1普通型（透明细胞）肾癌2乳头状癌3嫌色细胞癌肾细胞癌的好发部位，多见于肾脏上下两极（尤其是上极）结核病的基木病理变化为1•以渗出为主的病变：常发生与早期，渗出物浆液性渗出物，好发于,

5、肺,浆膜，滑膜,脑膜2•以增生为主的病变:细菌量少,病人抵抗力强时,形成结核结节3.以坏死为主的病变：抵抗力极低或变态反应太强，干酪样坏死，肉眼观淡黄色质地实结核病基本病理变化的转化规律1转向愈合1,吸收消散：为渗岀性病变的主要愈合方式2,纤维化钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶可逐渐纤维化，最后形成瘢痕而愈合2.恶化转化1,浸润进展，病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大，并继发于干酪样坏死2,溶解播散伤寒的肠道病变1胃道样肿胀期2坏死期3溃疡期4愈合期细菌性痢疾的病理变化特点，急性；主耍是有假膜形成，“地图状溃疡”和“里急后重”梅毒

6、的基木病变1闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎2树胶样肿肠阿米巴病的病理变化1急性期病变：点状坏死带圆纽扣状坏死灶，烧瓶状淡疡2慢性期病变：肠腔狭窄增生形成息肉，肠阿米巴肿流行性脑脊髓膜炎、流行性脑膜炎、流脑；病原体脑膜炎双球菌，病变部位，脑脊髓膜，病变性质急性化脓性炎症传播途径，病人带菌者——咳嗽喷嚏——飞沫经呼吸道侵入人体一—引起短期菌血症或败血症，病菌到达脑（脊）膜引起化脓性脑膜炎病理变化1上呼吸道感染期2败血症期3脑膜炎症期流行性乙型脑炎；病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒，传染源：乙型脑炎病人和小I'可宿主家禽家畜，传播媒介；库蚊伊蚊

7、和按蚊病变性质：急性传染病病理变化：以变质为主，有实质细胞的变性，坏死。“上轻卜-重”人脑皮质，基底核，视丘最为严重，小脑皮质丘脑及脑桥次之，脊髓病变最轻1脑血管改变和炎症反应2神经细胞变性坏死3软化灶形成4胶质细胞增生