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1、缩食降脂颗粒（丸）治疗肥胖症的临床研究【关键词】缩食降脂颗粒（丸）肥胖症临床研究单纯性肥胖症，简称”肥胖症”，是指患者体内脂肪堆枳过多和（或）分布异常，体重增加超过标准体重的20%而言。我国肥胖症的患病率尚无精确统计，总的说來较欧美国家为低，程度也相対较轻，但有逐渐增多（尤其是儿童）趋势。病因肥胖症的病目前保学界尚未完全明了。一般认为是由于能量摄入超过体内消耗，即无论进食过多或活动过少均町引起肥胖。遗传因素、神经精神因素、某些内分泌功能改变等也可能是导致肥胖的主要原因。临床表现与危害不同疾病引起的肥胖症，临床表现不尽相同。脂肪组织块的分布有性別
2、差别。男性脂肪主要分布在腰部以上（乂称”苹果型”）；女性脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀部、人腿（乂称”梨型”）。肥胖症患者可因体型而有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。躯体上则可有怕热、多汗、乏力、气急、下肢浮肿、腹胀、便秘、关节痛、腰背痛、男子阳痿、女子闭经等。如果肥胖不能得到有效控制，会发生一些严重的并发症，死亡率也大幅增加。超重者高血压患病率比正常体重者高3倍；明显的肥胖者比正常体重高10倍。重度肥胖者可引起左心室肥厚、扩大，心肌劳损、心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎。动脉硬化，高脂血症,冠心病，胆囊炎及胆石症、脂肪肝、肺心病、糖
3、尿病、痛风、睡眠呼吸暂停综合征的发病率也显著提高。肥胖妇女子宫内膜癌比止常妇女高2〜3倍。乳腺癌，胆囊癌也比较常见。肥胖者男性结肠癌、直肠癌、前列腺癌的发病率均较正常体重者偏高。诊断与鉴别诊断肥胖症的确定主要根据体内脂肪积聚过多和（或）分布异常。体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m2）。1997年WHO公布：正常值18.5-24.9；≥25%为超重;25-29.9为肥胖前期;30-34.9为I度肥胖（中度）；35〜39.9为II度肥胖（重度）；≥40为III度肥胖（极重）。2000年，国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年B
4、MI止常范围为18.5〜22.9；V1&5为体重过低；&驴;23为超重；23〜24.9为肥胖前期；25〜29.9为I度肥胖；≥30为II度肥胖。若体重增加仅仅是肌肉发达，不应认为是肥胖腰臀比（WHR）：分别测肋骨下缘至骼前上哺之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再算出其比值。正常男性成人vO.9；女性＜0.85o超过此值为中央性（又称腹内性或内脏型）肥胖。理想体重（kg）：理想体M（kg）=身高（厘米）-105或身髙减100再乘以0.9（男性）或0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20%为肥胖；超过理想体重10%乂不
5、到20%者为超重。继发性肥胖症：多有其原发病的临床表现。例如甲状腺功能减退患者有特殊外貌；库欣综合征患者其肥胖星向心性，并同时有高血压、满刀脸、多血质外貌、座疮、皮肤紫纹；多囊卵巢综合征有多毛和男性化。进行相关测定和功能试验有助于鉴别诊断。治疗肥胖症是一个世界性难题。祖国医学经典著作《黄帝内经.灵枢》师传篇中有”胃热者善消谷，令人悬心善肌”的记载，历世医家也有“肥人多湿“之说，因而川清胃泄热，利湿降浊，清肝化瘀之法治疗肥胖症，以期达到缩食减脂降血脂的目的。处方：生地30g,天麦冬各15g,知母12g,梔子10g,泽泻30g,云苓20g,郁金15
6、g,枳实15g,虎杖30g,川骂12g,丹参30g,天花粉15g,决明子30g,生慧仁20g。功效：清热养明，利湿降浊，活血化瘀。主治：肥胖症或身体超重，高脂血症，脂肪肝，体形吧胖的2型糖尿病等。方解：方屮生地、天麦冬、知母、梔子、天花粉，清热泻火，养阴生津；泽泻、慧仁、茯苓，利湿降浊；枳实疏肝理气；丹参、川莒，郁金活血化瘀；虎杖、决明子，清肝化瘀。另据现代研究证明：泽泻、决明子、丹参、郁金、虎杖、川苇、慧仁等均有不同程度降血中TC、TG、LDL-C及升高HDL-C的作用，对治疗脂肪肝也有较好功效。制备方法：①颗粒剂：取生地等14味中药加水(盖
7、过药而15cm)浸泡半小吋，加热煎煮，第1汁1小时,第2汁45分钟，合并2次滤液,滤过,浓缩至稠膏状(相对密度1.30〜1.32,85°C),冷却,另取慧政仁淘洗干净,烘干(80°C),粉碎成细粉(1200),备用。取稠膏加入适量淀粉、慧攻仁粉混匀制成颗粒，干燥(60-80°C),整粒，用铝犁复合膜包装。规格:10gl0袋包。服用方法：口服，1H3次，1次10g饭前半小时服用，连服1个月为1疗程。②丸剂：按浓缩丸的制备方法用泛制法制成浓缩丸服用。(略)注意事项：服药前应填登记表，年龄、身高、体重、体重指数，腰臀比，肝B超，血脂，血糖，肝功等项目
8、。辅助措施饮食治疗：限制能量的摄入量，使之低于消耗量是减轻体重的关键。应注意的是减肥并非简单的减轻体重，而是去除体内过多的脂肪，并防止其再积聚。要科学
