降脂疏肝丸治疗脂肪肝98例的临床观察

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1、降脂疏肝丸治疗脂肪肝98例的临床观察武步涛(开封市第二中医院消化科475004)【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)44-0224-02【关键词】脂肪肝/健脾祛湿、疏肝活血/降脂疏肝丸/治疗观察随着社会的进步，人们生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率有上升趋势。脂肪肝是指由多种原因引起的肝细胞内脂肪超过正常分布界限的脂肪堆积，而肥胖、高血脂等与脂肪肝的发病密切相关。目前对木病的治疗尚无特效药物，在2009.07—2012.08期间，笔者针对该病病机自拟活血化湿、疏肝去脂为主立法，应用降脂舒肝丸治疗脂肪

2、肝98例，并与口服东宝康泰治疗56例对照观察。现报告如下：1.临床资料所有病例临床诊断和病理诊断均符合2002年中华医学会肝脏病学分会对脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准。并随机分成2组。治疗组98例，男60例，女38例;年龄26—65岁，平均(42.5±2.9)岁；病程1—30个月，平均(15.6±6.2)月。对照组：56例，男36例，女20例;年龄29-60岁，平均(40.5±4.6)岁；病程1—32个月，平均(13.5±6.5)个月。两组性别、年龄、病程等方面经统计学处理均无显著性差异

3、(P>0.05),具有可比性。2.诊断依据病史：饮食失调、嗜好饮酒，肝炎、高脂血症、糖尿病等。体征：肥胖形体，肝脏肿大并出现肝掌。临床症状：疲乏、肝区痛或不适，腹胀、食欲不振、尿黄、脉弦滑、苔白腻。化验检查:肝功能轻度或中度异常，ALT、AST、Υ-GT升高，血脂增高，总胆固醇≥9.5mmol八甘油三酷≥2.8mmol/I.B超检查：肝肿大，肝波衰减，提示:脂肪肝。3.治疗方法治疗组予降脂疏肝丸。药物组成:制首乌100g丹参100g山楂100g柴胡80g苘陈100g泽泻80g赤芍150g生大黄80g决明子100g绞

4、股兰100g鬼针草100g虎杖80g生蒲黄80g杞果100g莱菔子1008。具有健脾祛湿、疏肝祛脂功能。以上药物量按1:5比例共研细面。水打丸如绿豆大小。每日2次，每次6—10g,饭后温水服，每三个月为一疗程。对照组口服东宝康泰（通化东宝药业股份有限公司）3片/次，3次/天。2组辅助治疗：①肝功能异常者以休息为主，肝功能正常者适当加强体育锻炼（以傍晚有氧快走为主）。②调整饮食结构、低脂、低糖和高蛋白饮食，禁泻。③去除病因，积极治疗原发病。2组均3个月为疗程。1.疗效标准（自拟）①临床症状消失；②肝脏B超检查基本恢复正常。③肝功能基本恢复正常；④血脂

5、全部降至正常范围。治疗2个疗程后，上述4项指标全达到者为临床治愈，达到2项者为有效，未达到指标者为无效。2.治疗结果:二组疗效比较：治疗组98例，经3个月治疗后，随访半年，治愈18例，显效26例，有效46例，无效8例，总有效率91.84%;对照组56例，经3个月治疗后，随访半年，治愈6例，显效7例，冇效26例，无效20例，总冇效率64.29%。经秩和检验二组比较有统计学意义（P<0.05）o3.讨论脂肪性肝炎根据其临床表现多归属于中医学积聚、胁痛、痰浊等范畴,其病因病机多属嗜食肥甘，过度久泻，劳逸失常、情志失调，损伤脾胃，使脾失健运，水谷精微

6、不归气化，而脂浊痰湿内生；痰湿内蕴进而使气血运化不畅，血滞为瘀，痰瘀内结，化生脂浊、停滞于肝，遂生本病。临床有研究发现，痰湿证及痰湿夹瘀证的患者血液聚集性，黏滞性及凝固性（主要包括血小板凝聚性、全血黏度，红细胞压积）均升高，而脂肪肝患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积也都显著提高，II以痰瘀互结证明显，提示了脂肪肝患者冇痰湿、瘀血等病理产物的存在。故笔者治疗本病以祛湿活血为立法，祛痰化瘀以安其正，佐以疏肝健脾降脂。本方中柴胡疏肝理气解郁，以条畅气机；虎杖、泽泻、茵陈利湿、宣壅除滞；丹参一味，可抵四物，养则血源充足，通则肝体可柔，血无郁滞，使湿祛痰消瘀

7、化。何首乌补肝肾、益精血、健脾化浊，并可防“祛邪伤阴耗血”之弊；大黄、决明子、绞股兰、鬼针草、莱菔子燥湿健脾降脂以绝痰源。诸药合用，使肝木条达、脾土健运，气机宣通，血脉畅行，水精四布，湿痰瘀血得除，脂浊难凝，其病难成。现代临床药理研究表明，柴胡、泽泻、决明子、何首乌、丹参、鬼针草、绞股兰有降血脂，调整肝脏脂肪代谢，抗脂肪肝的作用。结果显示，降脂疏肝丸治疗脂肪肝，在改善肝脏影像学变化、缓解症状、降低血清甘油三酯，改善肝功能等方面有显著作用。临床验证本方可祛邪扶正，标本兼治，显著提高疗效，值得推广和研究。参考文献[1】王靖怡等.痰湿及痰湿夹瘀证305例

8、血液流变学观察.中国医药学报.1993,8(4)：54.[2】范建高.非洒精性脂肪肝的流行病学调查.中华消化杂志.2002