结核性胸膜炎胸腔积液498例治疗分析

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1、结核性胸膜炎胸腔积液498例治疗分析【关键词】激素【摘耍】忖的通过对结核性胸腔积液三组不同方法的治疗、观察和统计，探讨其最佳治疗方法。方法A组采用传统抽液方法,B组突破了抽液量和激素的使用量,C组在B组基础上以中心静脉导管(CV)取代了胸穿。各纟I[分别配对比较并进行统计学处理。结杲B组疗效明显优于A组，C组疗效与B组一致，并稍强于B组，其更具安全性和可靠性。结论结核性胸腔积液采用突破传统的抽液量，胸腔内注入适量激索，安全有效，用CV导管取代传统抽液效果更佳。关键词结核性胸腔积液抽取胸液激素vPstyle=

2、nTEXT-INDENT:24px”align=centei>To498Tuberculosis(TB)pleuralpleuraleffusiontreatmentwithanalysisSongJizheng,SongZhigaoDept.ofInternalMedicine,JilinProvincalTuberculosisHospital,Chu

3、angchun,130500.【Abstract]ObjectiveBytoTBpleuraleffusionthreedifferentmethodstreatmentobservestatistic.toinves一tigatetheTBpleuraleffusiontreatment?smostmethods.MethodsAgroupusetraditionalpenetratedrawingliquidmethods.BgioupbeyonddrawingliquidquantityandDexa

4、methasonquantity.CgroupuseCVtranscatheterreplacecavitasthoracis?spenetratinginBgroupbasement.Everygroupcontrasteachothe匚Anddealwithinstatistics.Re~suitsBgroup'streatmenteffectismorethanAgroup.CgroupstreatmenteffectisthesamewithBgroup.andCgroup'sismorethanB

5、group.itissafe.andreliable.ConclusionTBpleuralusebeyondtraditionaldrawingliquidquantity.injectDexamethasonincavitasthoracis.Safe.effect.ltismosteffectthatuseCVtranscatheterreplacetra一ditionaldrawingliquid.KeywordsTBpleuraldrawingliquiddexathason我院内2科于1996〜

6、2003年间共收治结核性渗出型胸膜炎498例。随着医疗科技的发展及我们治疗手段的不断更新进步，对其治疗也经历了由标准化抽水、静脉予以糖皮质激素到人量抽取胸水、胸腔内注入糖皮质激素及CV导管置入持续放胸水、胸腔注入糖激素三个阶段。本文拟就三个层面的治疗进行总结。1资料与方法1.1临床资料498例均为结核性胸膜炎伴胸腔积液的住院患者。合并重症肺结核、慢纤洞、糖尿病、肺心病及心衰等未计入此例;纤维素性胸膜炎及胸B超证实lcm以下的微量胸水及入院时已有较重的胸膜粘连及限局性包裹不计入此例。1.2方法以治疗方法不同分

7、为三组。A纽:标准化抽取胸水即每周抽水2〜3次，首次<600ml,以后每次<1000ml,静脉"以地塞米松每日5〜10mgoB^1:人量抽水，突破传统教科书规定，在病人能耐受询提卜•尽量多抽至抽不出，每周1〜2次，每次抽水片注入地塞米松30〜50mg,不再静脉或口服激素。C组:CV导筲胸膜腔置入，放胸液，丁每晚睡前从导筲注入地塞米松30〜50nlg,闭管至次H8时将导管开放，以后依胸水多少而减少地塞米松的注入量。各组治疗例数及年龄、性别构成见表1。1.3疗效判定治愈:临床症状及积液完全消失、肺基木复张、可见

8、肋膈角。显效:临床症状消失、积液皋木吸收，B超下液性暗区在().5〜2.0cm左右，肋膈和稍钝。疗效不佳:胸膜置管后或胸穿4次以上，胸水于B超下2.0cm以上者，可见肋膈角明显呈下凹型的弧面。表1各组病例构成资料L4统计学处理临床疗效评价均数采用t检验，百分率比较采用X2检验。2结果平均退热时间A组为(12.5+1.6)d,B组为(7.6+1.5)d,C组为(7.2+1.8)do釆用t检验，B组与A组差异有显著性