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1、经筋疗法治疗偏头痛34例广西民族医药研究所附属医院（53（X）（）1）韦英才摘要:目的:探索:治疗偏头痛的新疗法，新途经的临床效果.方法:釆川经筋疗法（经筋手法+经筋针刺+拔罐）治疗偏头痛34例，并与传统针灸方法34例（对照组）作疗效比较.结果:治疗组总有效率94.12%，对照组总有效率79.42%，两组总有效率比较有显著性差异,Pv0.05.提示:经筋疗法，”以痛为喻丁松筋解结”的治疗方法比传统单纯的”辨证取穴”,“通经活络“的针灸方法更能有效地治疗偏头痛.主题词:头痛针灸疗法头痛拔罐疗法经筋太阳临床资料本组68例均为门
2、诊患者，男18例，女50例;年龄最小16岁，最大65岁;病程最短5个月，最长30年.采用分层随机分为经筋疗法治疗组34例，与针灸疗法对照组34例.按主要影响因素（性別，年龄，病情，病程）分层，经均衡性检查结果不均衡指数（》di=8）较小,说明两组有可比性.临床表现所有病例均符合《神经病学》［1］偏头痛诊断标准.均经颅脑CT等检查排除脑肿瘤出血，脑梗死,高血压等器质性病变及感染性疾病.并排除外伤，心脏病，五官疾病所引起的头痛•治疗方法1治疗组采用经筋疗法治疗，该法市经筋手法，经筋针刺，拔罐疗法三部分组成,贯彻”以灶（痛）为腌
3、丁松筋解结”的诊疗原则.对偏头痛患者按”四区丁三线”进行喳灶“，四区即颍筋区，额筋区,枕筋区，耳前筋区.三线即颖上线（以鬓角为圆心,以圆心到眉毛中点为半径,画弧为上线），颍中线（以鬓角为圆心，以圆心到眉毛外端为半径，画弧为中线），颍下线（以眉毛外端到枕骨粗的连线）,在”四区丁三线“内可查出粗糙，小颗粒状结节,触压疼痛异常，即定为”阳性筋结点“或”病灶点“•一般偏头痛可查到3〜5个病灶点•先采用拇指指尖切，按，刮，点，揉法对“筋结点“进行松筋解结,重点对颍筋区进行充分的松筋理筋•手法松筋后，釆用28号1〜2寸毫针进行”固灶行
4、针“，即用左手拇指指尖切压固定病灶点,右手持痛眼涩，心烦易怒.诊时痉挛每天发作15〜20次,痉挛持续时间10〜20S次，舌红苔少,脉弦细.诊断为面肌痉挛（面风，肝肾阴虚型）.用木法治疗1疗程后，痉挛减轻，加刺阿是穴（地仓与迎香穴之间的痉挛始发点），百会穴,3个疗程后,上述症状消失.半年后随访，未见复发.讨论面肌痉挛一病,冃前药物治疗效果不佳，患者多求助于针灸治疗•以往治疗面肌痉挛，我们曾经循经远取足三里，合谷等穴，加刺养血熄风的曲池，血海，风池等穴,行中强刺激;或局部近取攒你太阳，丝竹空濒车，迎香等穴，浅刺静留针或浅刺不留
5、针，但大多效果欠佳.偶遇一面肌痉挛病人诉偏头痛，眼干涩，鼻通气不畅，遂取太阳，地仓透迎香，远取太冲，太溪穴,均予电针疏密波刺激，刺激暈以患者能忍受为度.针治一次后患者而肌痉挛症状即有减轻•后将此法试用于其他面肌痉挛病人，亦收到较好效果•因此,我们认为选穴恰当，刺激适量是治疗木病的两个重要因素•中医学认为而肌痉挛（面风）可由外风侵袭咸七情所伤，累及肝肾，肝肾阴虚，虚风内动而致.本病属本虚标实之证，面部抽动为标属实，肝肾阴虚为本属虚.针灸治病具有整体调节，直中病所，刺激量易控等特点•据此辨证,补虚泻实，疏通经络，调和气血，平衡
6、阴阳.本疗法近取地仓，太阳穴可祛风止痉，百会穴疏通阳气，有镇静熄风止痉之功,行中强刺激并加电针疏密波，可加强祛风止痉作用;远取太溪穴滋补肝肾之阴,太冲穴养血疏肝祛风•诸穴合用，共奏滋补肝肾,祛风止痉之效.就本组病例而言，总有效率（8&2%）较高,治愈率（20.6%）较低，是选穴不当造成的，还是刺激量不适当造成的，抑或是其他因素造成的，尚须积累病例，深入探索.（收稿2002201212;修回2002203226）139陕西中医2002年第23卷第10期针行刺，要求针达病灶，便病灶点出现酸，胀，麻,痛或向周围放射后即可出针.在
7、太阳穴部位加拔火罐10min左右即可.隔天施治1次.2对照组采用传统针灸疗法治疗:选用患侧的太阳，攒竹，鱼腰，头维，风池，外关，阳陵泉等穴位•用28号2〜3寸毫针快速进针，待产生麻胀痛感时停止进针,加艾灸10min〜15min,隔日施治1次.以上治疗,两组均10次为1个疗程，根据病情可连续施治1〜3个疗程，治疗期间停止一切药物，注意休息和保持心情愉快.疗效标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]进行评定.痊愈:头痛发作消失，随防1年未复发;显效:疼痛明显减轻，发作次数减少;有效:头痛程度减轻，发作次数略有减少，无效:
8、治疗前后无改变.治疗结果见附表.附表两组疗效比较组别例数治愈例显效例有效例无效例总有效例治疗组341895232对照组341188727经卡方检验V[2]两组总有效率比较，治疗组与对照组V[2]=6.5,Pv0.05,有显著性差异.典型病例郭某，女，36岁.1999年8月23日初诊.自诉右侧头部反复疼痛
