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1、中药干预老年肺部感染病案举隅肺部感染是老年患者常见病之一，临床症状不典型，易并发多器官衰竭，预后较差，我科以中药干预治疗老年帅部感染，取得较好疗效，略举病案如下。肺胀AECOPD、肺性脑病….•痰栓患者袁某某，男性，92岁，因AECOPD.低钠低氯血症、高血压病3级(极高危组)、冠心病、心律失常、室早、一度房室传导阻滞、心功能2级入院。刻下：咳嗽咳痰、气急胸闷、痰不易咳出。查体：T36.8度、P94次/分、R20次/分、BP119/72mmHg,SPO298%,神昏嗜睡、喉中有痰鸣音，两肺呼吸咅低，闻及干湿性罗音，胸部CT：慢性支气管炎、两肺气肿、合并两下肺炎症，主支气管内痰栓可能大
2、，入院后给予吸氧、吸痰、心电监护、头砲曲松、左氧氟沙星抗感染、氨混索、a■糜蛋白酶雾化吸入化痰，配合使用中药如下：麻黄8g杏仁l()g生石诗3()g苏了l()g莱腋了20g亭茁了20g薙白l()g竹沥夏l()g鱼腥草30g菖蒲12g郁金12g牛军10g后下桔梗5g枳实10g山海螺30g冬瓜仁15g甘草5g药后大便通畅，神志渐清，咳痰易岀，复查CT：慢性支气管炎、肺气肿，气道通畅，慢性支气管炎合并感染、左侧胸腔积液。屮医辨证：患者年过九句，素有肺痰，咳嗽H久，正气亏虚，稍感风寒，则入里袭肺，肺失宣降，上逆咳嗽，久病肺脾气虚、运化失司，痰湿内生，痰蕴于肺，肺失清肃，通降失司，则咳痰粘稠不
3、易咳出，肺部胀满，大便干结，痰迷心窍，则神志欠清，嗜睡，舌暗红苔薄腻脉弦数，此证痰热蕴肺，治以清肺化痰开窍。肺胀、虚劳——肺部感染患者朱某,男,62岁,如东人,因咳嗽咳痰消瘦3月于2012-5-14入院,入院时咳嗽咳痰,痰白粘量多，胸闷气急,不能入睡,消瘦乏力,查体：T：38.8度、P19次/分，左肺闻及干湿罗音,血常规:白细胞13.3X109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞&5%,胸部CT左肺感染性病变，左肺下叶实质性病变，中央型肺癌待排，慢支，肺气肿，左侧少量胸腔积液。入院后予以肿瘤普查、结核抗体等检查，先后使用美洛四林、头抱囉肪舒巴坦、环丙沙星抗感染、氨漠索化痰、多索茶碱解痉、
4、中医药等治疗。炙麻黄5g杏仁10g生石膏30g生日-草5g冬瓜仁30g太子参15g大贝10g鱼腥草20g蒲公英15g亭荡子15g年前子2()g法半夏l()g茯苓2()g地骨皮20g桑白皮15g神曲12g药后汗出，热退，咳嗽咳痰减轻，胸闷气急稍缓解，纳少口干，夜寐不宁，大便畅，舌红苔黄腻，脉细弦，考虑痰饮积胸、心火亢盛，治拟清心泻肺，化痰安神。黄连10g法半夏10g黄苓10g亭茄子30g茯苓20g车前子20g豆玻10g炒山梔10g人枣10g牛石膏20g干姜3g生•甘草5g药示一周，咳嗽减轻，咳少量白痰，胸闷气急平，夜寐转佳，口干减，复杳血常规、肝功能、电解质正常，二周后复查胸部CT:左
5、肺感染性病变吸收好转。中医辨证：患者老年，形体消瘦，正气亏熄，卫外不固，外感风寒Z邪不解入里袭肺，肺气I：逆则见咳嗽，郁而化热，肺热蕴液成痰则咳嗽咳痰痰黄，久病气阴两伤，肺失清肃、痰阻气机，则胸闷气急，形体消瘦、口干欲饮，此乃正虚邪热蕴肺，治以扶正清肺化痰解热。肺脓疡■…肺痈患者帅某某，男性，65岁，退休工人，因发热咳嗽咳痰一周于2012-02-06就诊。患者入院前一周因受凉出现恶寒发热，测体温故高38.2度,自服感冒药症状无好转，仍发热，咳嗽咳痰加重，伴胸痛、纳差、疲倦、乏力，来我院就诊，全胸片检杳示左下肺致密彩，拟“肺部感染”收住入院。患者既往有2型糖尿病、精神分裂症病史多年，一
6、臣服用二甲双呱控制血糖，利培酮、阿普陀仑控制精神分裂症。脑梗塞病史多年，后遗左侧肢体偏瘫，肺部感染反复发作，多次住院治疗。入院杳体：T37.5度，两肺呼吸音粗，左肺闻及湿罗音，右侧肢体肌力正常，左上肢肌力4级，左下肢肌力2级。血常规：口细胞10」X109/L,+性粒细胞81%,淋巴细胞9.7%。胸部CT:左肺下叶基底段占位,肺部感染,纵隔主动脉窗内数枚淋巴结。入院后予以美洛西林、左氧氟沙星抗感染、氨漠索化痰治疗，中药如下：炙麻黄8g杏仁12g生石膏30g牛甘草5g桑口皮12g黄苓12g冬瓜仁30g慧攻仁30g蒲公英20g桔梗6g银花12g连翘12g淡竹叶12g芦根30g玉竹12g因胸
7、部CT考虑肺部占位，请肿瘤科会诊,会诊考虑肺癌可能。三日后,患者热退汗出，咳嗽咳痰稍有减轻，继续治疗七F1,咳嗽咳痰明显减少，精神食纳可，感口干欲饮，人便畅，舌红苔少脉细弦，患者咳痰咳痰好转，复查胸部CT,考虑肺脓疡，较］日前明显吸收(肿块彫人小由5.8cm*4.8cm缩小为2.4cm*2.8cm)o加强抗感染治疗,美洛西林升级为头抱曝衍舒巴坦。屮医辨证:考虑患者宿疾,气阴虚，疾病消耗、所致气阴两伤，治拟扶正祛邪，增加养阴化痰消痈之品。南沙参15g北沙参1
