老年心肌梗死患者临床特征及护理

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1、老年心肌梗死患者临床特征及护理【关键词】老年人；心肌梗死；特征；护理心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久少严重的缺血使局部心肌发生坏死，是心血管系统疾病常'见的危重症^[l],111于护理模式的改变，人们越來越认识到心理、社会因索对疾病的影响。老年患者作为一个特殊的群体，由于具机体功能减退，反应迟钝，发病示临床症状往往不典型，且合并症多，并发症较严重。有资料证明75岁以上心梗患者死亡率17.8%,而55以下者仅为2%^[2]e本院老干部病房2003年8月至2004年11月对14例老年心肌梗死，

2、针对其患者临床特点加以分析，并给予针对性的心理护理，収得了良好的效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料我院老干部病房B2003年8月至2004年11月共收治75岁以上的心肌梗死患者14例，年龄最大92岁，平均76岁，所有患者均符合诊断标准^[3]0K中口发症状典型心绞痛心肌梗死7例，呼吸道感染4例，便秘1例，饱餐后发病1例，悄绪激动后发病1例。1.2临床特点高龄心肌梗死患者多发病在秋冬季节，可能因寒冷刺激，使冠状动脉痉挛，导致心肌急性缺血，高龄冠心病患者储备能力，已明显受限，轻微不良刺激亦可诱发心肌梗死发作。患者

3、常同时存在多种疾病，心脏代偿功能减退，心脏退行性改变加重，以心功能不全和心律失常为主耍并发症。发病时无明显诱因，并口临床症状不典型，高龄心肌梗死患者无痛型多见，这是由于年龄的增高，心脏植物神经衰老，对疼痛敏感性降低，痛阈较高；较多、较重的并发症掩盖了胸痛的症状，老年人不能准确描述症状。2护理2.1心理护理2.1.1建立良好的护患关系，微笑服务尽早与患者建立信任关系冇助于缓解患者的紧张情绪。护理人员应加强自身的品徳修养，同情和体谅患者，在言行举止和服饰、表情上给患者一种沉稳可靠、和蔼诚恳的感觉，在治疗操作中镇定灵敏，忙而不乱，进而収得患者

4、的信任。切忌在患者面前窃窃私语，避免造成恐怖气氛，加重患者的心理负担。2.1.2了解病情,针对性护理^[4]掌握病情和心理特征,心理支持才能有针对性，谈话内容如果符介患者的实际情况，比较容易取得患者的信任。可以通过交谈观察患者的面部表情、言行,了解掌握其疾病情况、心理状态、对治疗所持态度和个性特点，针对性地帮助患者进行心理调节。2.1.3语言护理在与老年患者沟通时，使用尊称，态度耍诚恳，语气耍温和，注意语言的合理性，避免笼统地向患者保证或解释，以免引起患者的反感；谈话要通俗易懂，多用患者熟悉的事物去举例说明疾病过程，

5、避免使用难懂的医学术语。结合老年人的理解能力，尽量详细解释其治疗处置的F1的必耍性。避免应用忌语，如“不知道”，当患者向护士打听病悄时，这种答复很容易引起患者的不信任和不满。2.2饮食护理营养障碍进食环境要舒适，床头可抬高一定角度，舒适的体位有利于进食。调整好心情，进食气氛要愉快，尽可能与家属共进晚餐。向患者讲明摄取充足的营养物质，对保持和恢复身体健康的重要意义，与患者家属沟通取得积极的配合。在饮食的选择上易多样化，给予高蛋白、高热量、粗纤维的饮食，选择营养丰富、易消化、易咀嚼的食物，并n少食多餐，在急性期给予流食或半流食饮食。2.3便

6、秘护理饮食屮增加含纤维多的食物，如蔬菜、水果，非糖尿病的患者可进食适量蜂蜜，有利于通便。同时协助并指导家属顺时针按摩腹部3〜4次，养成按时排便习惯，向患者及家属讲清便秘给心肌梗死患者帯来的危害。排便调整舒适得体位，尽量遮蔽，如出现排便费力或3d未排便者应嘱患者不要用力，可根据医嘱给予缓泻药，开塞露或通便低压灌汤。2.4皮肤护理按时更换地位，避免推、拉、拖等动作。使用便器时避免划伤皮肤。保持床单清洁、干燥、平整，必要时，骨隆突受压处建软枕或棉圈。2.5并发症的预防严密进行连续心电、血压、呼吸、血氧饱和度的监护，早预测、¥发现各种并发症的先

7、兆，注意尿量及电解质的变化，重视患者主诉，如呼吸因难、皮狀湿冷、紫绡等症状。严格按照康复计划指导患者的活动与饮食。2.6健康宣教在患者舒适度简时，给予讲解一些易懂的与其疾病有关的医学知识和预防知识，引起其对自身疾病的重视，并对疾病的转归保持乐观心理。帮助和鼓励老年患者积极主动地进行心理调节，并指导其正确地饮食、服药和锻炼，告知患者服药后可能出现的不良反应，引起患者的注意。对于康复出院的患者，要告知定期复查的必要性。山于老年人记忆力减追，接受力降低，个别老年人依从性差，宣教的对彖可以扩展到患者的家属和陪护人,并注意反复耐心的讲解。2.7按

8、时服药，定期复查患者出院后应严格按更嘱服药。并定期复査，测虽血压及心率，了解心功能变化，以便及吋得到医生的指导和治疗。3小结随着卫住知识和医疗保健的普及以及医护人员对临床护理工作的重视，人们对待疾病的态度较