健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究_论文

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1、健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究作者：肖达民吴艳华石艳红孙升云【摘要】【目的】观察运脾法及其组方"健脾增食颗粒"对小儿厌食症患儿临床症状及体征的改善情况，同时观察该方对增食欲素（orexin）、瘦素（leptin）以及神经肽Y（NPY）水平的影响。【方法】以随机平等对照方法，按1：1比例将厌食症儿童分为观察组（给予健脾增食颗粒治疗）30例，对照组（予健胃消食片治疗）30例。两组均以4周为1个疗程。主要观察两组临床疗效及治疗前后血清leptin、NPY、orexin等指标的变化。【结果】观察组与对照组比较，健脾增食颗粒在综合疗效、

2、中医证候疗效以及治疗前后食欲、食量、体质量和其他症状体征的变化等方面均明显优于健胃消食片（P＜或POo治疗后，观察组NPY、orexin增高,leptin降低（与治疗前比较，PV）,与对照组治疗后比较，差异亦有显著性意义（POo【结论】运脾法及其组方健脾增食颗粒能够降低瘦素，升髙增食欲素和神经肽Y的水平，使其处于一个平衡稳定的状态，从而对下丘脑食欲调节中枢产生影响而促进摄食，是该方治疗小儿厌食症发挥作用的机理之一。【关键词】健脾增食颗粒/治疗应用；小儿厌食症/中药疗法；增食欲素/血液；瘦素/血液；神经肽Y/血液小儿厌食症是随着人们生

3、活水平提高后出现的影响儿童正常生长发育的一种疾病，属当今儿科四大病证之一，近年来发病率有增高趋势。本病迁延日久，可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。现代医学多采用助消化、补锌剂治疗，但这类药物在临床疗效及药物副作用方面存在不少弊病。近年来，我们对运脾法及其组方"健脾增食颗粒"治疗小儿厌食症进行了临床观察，并对其作用机制进行了研究，现报道如下。1资料和方法研究对象观察病例均来源于2017年1月至2017年1月广州市中医医院儿科门诊及住院部患儿，共收集

4、病例80例，因服药因素、不良反应因素等剔除脱落病例20例，纳入研究病例共60例，年龄1〜12岁，采用随机平等对照方法按1：1比例分为观察组30例，对照组30例。观察组中男12例，女18例；年龄1〜3岁10例，3〜8岁15例，8〜12岁5例；病程：2周〜1年23例，1年以上7例；病情程度：轻度10例，中度15例，重度5例。对照组中男14例，女16例；年龄1〜3岁8例，3〜8岁14例，8〜12岁8例；病程：2周〜1年19例，1年以上11例；病情程度：轻度9例，中度13例，重度8例。两组性别、年龄和病程、病情程度等经统计学处理，差异无显著

5、性意义（P〉），具有可比性。诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［1］中小儿厌食症的诊断标准。临床表现为：患儿食欲降低，见食不贪，食量较常量减少1/2以上，持续2周以上,排除其他系统疾病。中医诊断标准：①长期食欲不振，而无其他疾病；②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹胀;③有喂养不当史，如进食无定量定时，过食生冷、甘甜厚味，嗜零食或偏食。症状体征分级量化标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［1］并结合临床实际情况拟定，见表1。症状体征分级标准：主症积分＜4分，次症积分V2分为轻度；主症积分5〜9分，次症积分3〜

6、5分为中度；主症积分$10分，次症积分26分为重度。纳入标准①符合本病诊断标准；②年龄在1〜12岁；③病程22周；④近1周内未使用过消食导滞中药及助消化药。表1症状体征分级量化表排除标准①未能排除其他系统疾病所致厌食者；②过敏体质或对本药过敏者；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者；④不符合纳入标准,未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全影响疗效或安全性判断者。治疗方法观察组治疗以调和脾胃，扶助运化为主。方选中药健脾增食颗粒（由太子参、独脚金、布渣叶、葫芦茶、陈皮、鸡内金、枳实、砂仁、山楂等组成，广东一方

7、制药有限公司生产的中药配方颗粒剂）。根据不同年龄给予不同剂量，每日1剂，分2〜3次温水冲服。具体用法：1〜3岁：太子参、独脚金、布渣叶、葫芦茶、山楂、鸡内金各5g,枳实、砂仁各，陈皮；3〜8岁：太子参、独脚金、枳实、砂仁各5g,布渣叶、葫芦茶、鸡内金、山楂各10g,陈皮3g；8〜12岁：太子参、独脚金、布渣叶、葫芦茶、鸡内金、山楂各10g,枳实、砂仁各5g,陈皮3g。对照组治疗以健胃消食为主。药用健胃消食片（江中药业股份有限公司生产，批号：Z36021464）。组成：太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂。用法：根据不同年龄给予不同剂量口服

8、（不能咀嚼者，可磨成细颗粒吞服）。1〜3岁：1片/次，每日3次；3〜8岁：2片/次，每日3次；8〜12岁：4片/次，每日3次。两组治疗期间均不控制饮食热量，以4周为1个疗程。观察指标及方法临床观察指标观察药物对患儿食欲、食量及面色、暧