儿童传染性单核细胞增多症临床路径

《儿童传染性单核细胞增多症临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、传染性单核细胞增多症临床路径(2010年版)一、传染性单核细胞增多症临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为传染性单核细胞增多症(ICD-10:B27)O(二)诊断依据。根据《实用儿科学》(胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版)、《Krugman9sInfectiousDiseaseofChildren))(AnneA.Gershon,PeterJ.Hotez,Samue1L.Katz主编，Mosby出版，2004年，第11版)。1.临床症状，至少3项呈阳性。(1)发热。(2)咽炎、扁桃体炎。(3)颈部淋巴结肿大(1cm以上)。(4)肝脏肿大(4岁以下：2cm以

2、上；4岁以上：可触及)。(5)脾脏肿大(可触及)。(6)皮疹。2.血象检查。(1)5岁以上白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于5.0xl09/L(2)异形淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0x109/Lo3.EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。（三）治疗方案的选择。根据《实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年,第七版）、《Krugman*sInfectiousDiseaseofChildren》（AnneA.Gershon,PeterJ.Hotez,Samue1L.Katz主编，Mosby出版，2004年,第11版）。1._般治疗：卧床休力口强护理，

3、避免发生严重并发症。2.抗病毒治疗：首选更昔洛韦5-10mg/Kg/d,静脉滴注,每日1次，疗程7-10天，或阿昔洛韦，剂量为5mg/Kg/次，静脉滴注，每日3次，疗程7-10天。3.对症治疗：退热止痛、止咳、保肝等措施。（四）标准住院日为14天内。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:B27传染性单核细胞增多症疾病编码。2•当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日）。1.必需的检查项目：（1）血常规、血涂片、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能，EBV

4、-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA至少一项;（3）腹部B超（肝脾、肾、腹腔淋巴结）。2•细胞免疫功能检查。3•骨髓形态学检查。（七）治疗开始于诊断第1天。（八）出院标准。体温正常持续2天以上，血常规异常淋巴细胞＜10%,肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。（九）变异及原因分析。入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、神经系统并发症.嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等），则退出路径/转入其他相应疾病路径。