彩超对后循环缺血性眩晕的诊断价值

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1、彩超对后循环缺血性眩晕的诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声仪(CDFT)检查在后循环缺血性眩晕方面的诊断价值。方法随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的PCT患者50例为观察组，同时选取健康正常者50例，进行彩超检查，并将检查结果进行对比。结果观察组椎动脉异常率明显高于对照组，且观察组细侧椎动脉内径、Vs和Q值的检查结果均较对照组小，而RI髙于对照组(P<0.05)«结论使用彩色多普勒超声仪对于后循坏缺血性眩晕有着较高的诊断价值。刖言眩晕是后循环缺血的一种常见表现，病因较为复杂。为了能够准

2、确地选样治疗方案并且判断预后，明确学握引起患者眩晕的病因是极其重要的。我院采用彩色多普勒超声配合检查出现后循环缺血性眩晕的患者进行治疗，并探讨其临床诊断价值，现报道如下。1一般资料与诊断方法1.1一般资料随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的后循环缺血病例50例,其中男性为27例，女性为23例，年龄分布为41-82岁，平均年龄为62.4岁，病程为6天-10年不等,平均病程为6.5年。入选病例均具有下列临床特点：均为中老年患者；均见有与体位、头位相关的突发性短暂眩晕，在发生眩晕时常伴冇一种或者多

3、种神经缺血的症状体征；症状多在24小时内消失或者冇所缓解，但仍可能在之后重新发作；已经排除脑出血、外脑梗死、耳科疾病以及其他类型疾病所引发的眩晕。此外，同时选収50例健康的体检人员作为对照组，其中男性为26例，女性为24例，年龄分布为42-81岁,平均年龄为61.8岁,经检查均耒有眩晕症状，TL不存在心脑血管类疾病。两组患者在年龄、性别方面的差异均没冇统计学意义，即P>0.05o1.2诊断方法使用PHIL1P7500彩色多普勒血流显像仪，探头频率为7.5-lOMHzo(1)所有受检者采用仰卧位，将颈両和侧颈

4、部位充分暴露出來。待确认颈总动脉位置后，探头声束朝后外侧方向依次扫查，由颈根部的椎动脉起始段开始，依次向上对椎动脉颈段及椎间段的走行进行观察，并检查内膜和管腔内的悄况，测量颈动脉颅外段的管腔内径，若管腔内径小于2.9亳米，则认定为椎动脉狭窄⑴。（2）对各段管腔的血流方向以及血流充盈程度进行观察，止常频谱应表现为鬪饨波峰，若发现有波形鬲尖或者转折的即为杲常。（3）将脉冲多普勒的取样角度调整在45-60度的范围内，确保同血流方向保持平行，测量椎动脉内径、Vs、Vm、RI及Q。Q值通过手动包绕一个心动周期频谱曲线

5、，将血管内径数值输入后计算得出。（4）观察动脉粥样硬化斑块，检查斑块出现的部位、出现数量、斑块人小等，并了解是否为均质性。1.3统计学处理采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，计量数据采用（x±s）方式表示，通过t及X?检验,P<0.05为差异具备统计学意义。2结果通过对椎动脉的检测结果进行对比，两组异常率较为显著（x2=26.4,P<0.05）,详见表1表1观察组与对照组椎动脉各项指标检测结果对照组别病例数椎动脉狭窄椎动脉走行椎动脉闭塞扭曲粥样硬化斑块观察组50174913対照组503025同时,观察

6、组所检测到的R1数值较对照组高，细侧椎动脉内径、Vs和Q值则均小于对照组数值（P〈o.05）o而粗侧的椎动脉内径和Vni值两组间的对比没冇统计学意义，即P>0.05。详见表2表2观察组与对照组彩色多普勒超声各项指标对比细侧椎粗侧椎组别病例数动脉内动脉内VM(cm/s)Vs(cm/s)RIQ(ml/min)径（mm）径(mm)2.36±3.91±24.1±30.2±0.73±173.1±观察组500.270.262.83.40.1436.53.22±3.87±26.3±43.7±0.64±217.2±对照纟n

7、500.130.244.24.50.1358.4p值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.053讨论后循环缺血是一种鮫为常见的缺血性脑血管病，而眩晕则是后循坏缺血最为常见的表现。在Z前的研究中曾认为，颈椎骨质增生是导致出现后循环缺血的主要因素，市于转动头颈而导致骨赘対椎动脉造成压迫，出现后循环缺血，而前庭神经核对于缺血较为敏感，因而患者容易出现眩杲的情况。然而随着研究的进i步深入，人量临床证据显示，后循环缺血患者除了患有颈椎骨质增牛之外，同时均存在动脉粥样硬化，11在中老年人群中，无论是否

8、患有后循坏缺血，其颈椎骨质增生程度均耒有显著的差异，而是否患有血管性疾病的比例却有着极为显著的区别⑵，由此可见，颈椎骨质增生并非后循环缺血的主要致病因素。同时，病理研究发现，椎动脉起始段属于动脉粥样硕化的多发位宜，而患者的椎骨内段狭窄闭塞现象并不甚严重，山此可见，后循环缺血的主要病因应为动脉粥样硬化，而并非颈椎骨质增牛,导致后循坏缺血性眩晕的主要因素，显而易见应为动脉血管界常。通过木次研究证实，使川彩色多普勒超声