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1、针刺治疗后循环缺血性眩晕概况王瑾天津市南开医院脑病科天津300100【中图分类号】R24531【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0075-02后循环缺血是由于各种病因引起的椎■基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。通常以发作性眩晕为主要临床表现，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、头痛、共济失调、肢体麻木、意识障碍等症。该病在临床上是多发病、常见病，具有发病率高，复发率高的特点。后循环缺血性眩晕患者在我科就诊患者中所占比例极高，由于木病的发作特点，后循环缺血性眩晕给患者带来很大痛苦。近年来针灸治疗后循环缺血性眩晕
2、的临床报道较多，均有较好的疗效,木文归纳了近年来针灸治疗椎■基底动脉不足性眩晕的相关报道并提出其不足之处。1针刺法张永臣［1］采用针刺夹脊穴治疗颈椎病165例，在治疗的椎动脉型颈椎病55例中，46例治愈,5例,显效，4例有效，有效率达到100%。夏淑青等［2］用针灸治疗颈性眩晕症5d为1个疗程，治疗2个疗程，共237例。结果表明其中76例患者在第一1次治疗后痊愈，随访6个月至1年未发现复发病例。总有效率为9324%,其中182例治愈，39例好转，16例未愈。陈希平等［3］观察了椎基底动脉供血不足性眩晕者60例，针刺取风池穴、天柱穴，对照组药物组
3、选用尼莫地平等药物。结果针刺1次后总有效率为93%,针刺6次后总有效率为98%,认为针刺治疗能显著改善椎•基底动脉供血不足性眩晕症状并能显著增加椎基底动脉的平均血流速度。在急性期给与第1次治疗后的临床效果与尼莫地平药物治疗组比较，P<001,有显著性差异。张若燕［4］观察了椎■基底动脉供血不足患者60例/吏用头针针刺平衡区及晕听区，并与丁咯地尔注射液药物组进行对照。发现对照组30例中8例痊愈,15例有效,7例无效，总有效率为766%o头针针刺组的总有效率为90%,其中例痊愈，16例有效，3例无效。治疗组疗效与对照组疗效比较，统计学处理有明显差异
4、(P<001),说明治疗组疗效优于对照组。张圣良等［5］将病人分为椎基底动脉血流速度减慢组和椎基底动脉血流正常组，采用“项九针”针法分别在针刺前、针刺后即刻、30min.24h对病人进行椎基底动脉的多普勒检查，根据经颅多普勒(TCD)检查结果，观察了治疗组共30例，总有效率为967%,无效为1例,有效为29例,各组数据表明血流正常组各指标与针刺前比较未发现明显差异，血流减慢组与针刺前比较在针后即刻、30min、24h,血流加速快”血流量增加。徐文源等［6］针刺百会、上星、大椎、风池、天柱穴治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕。视物旋转者配太冲穴，颈项
5、强痛者配颈夹脊穴。每次留针30min,l次/«7次为一疗程，针刺4个疗程。观察结果表明总有效率93%。其中18例显效，占43%；21例有效，占50%,3例无效，占7%。吕晓洲［7］用眼针治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕的疗效。结果治疗组总有效率为9167%,对照组为6944%o治疗组眼针选脾区、胃区、上焦区，以健脾和胃、化痰祛湿为法，并予静滴川茸嗪注射液。对照组单纯使用川苇嗪注射液。观察结果表明眼针配合静滴川茸嗪注射液临床疗效优于单用静滴川茸嗪注射液对照组。曾永蕾等［8］用醒脑开窍针刺法治疗颈性眩晕，将患者分成治疗组与对照组，对照组35例给与复方
6、丹参注射液静脉点滴治疗；治疗组36例，给与醒脑开窍针刺法治疗，2周为一个疗程；结果显示对照组有效率为543%,治疗组有效率达到778%,2组比较差异有显著性(P<005),结论认为醒脑开窍针刺法临床疗效优于复方单身注射液。张树新［9］用电针加红外线治疗仪治疗颈性眩晕，主穴取双侧风池、双侧百劳及风府穴，每日1次，每周5次为一疗程，2个疗程后观察临床疗效。结果总有效率达到976%,其中无效1例，有效18例，显效13例。张晖等［10］将患者分为治疗组和对照组，用颈三针方法结合腹针治疗颈性眩晕，每日1次，每周连续针刺5日，2周为1个疗程。结果显示对照组
7、有效率6429%,观察组有效率8269%,两组比较差异有显著性(P<005),结论认为观察组在治疗眩晕临床疗效明显优于对照组。2针刀法秦英华等［11］采用针刀为主要方法治疗颈性眩晕100例。取穴：双侧风池和C1~C2、C2~C3棘间及双侧颈部阿是穴，每次取4~6点。3次为1疗程。结果表明经1次治疗头晕症状消失为51例，治疗2次后头晕症状消失为32例，治疗3次后头晕症状消失为10例,7例眩晕症状未仍存在，有效率达到了93%o贺铁豪［12］通过使用小针刀头下斜肌松解术的切割、剥离枕下三角区的有关肌腱，从而松解其对椎基底动脉的刺激和压迫，取得较好的临
8、床疗效。选择椎・基底动脉供血不足患者56例，治疗总有效率为9285%o治疗后观察经颅多普勒相关指标,结果椎动脉、基底动脉的平均均峰流速、舒张期血流速度
