福特汽车公司福特特约修权申请书-浙江时空电动汽车有限公司

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1、授权东风•时空ER30经销商申请表在：城市申请人姓名申请单位名称（个A资料,严格保密）木申请人或申请单位（简称“申请者”）于此向时空电动汽车股份有限公司（简称“公司”）证明，保证并承认：每事书的与向息息意信信商些述销这所经M,表权仁请授冇申的所现署的发签求若者要后请表尔申请駅与申确上本准终了和而述实方陈真单全是即完都立经处可已一司者每公讹请和篦协屮条不或木一实利受律或障,知碍；道有可能会阻碍申请者1波公司指定为请费表用和/及或义试务图或均期应望完被全公由司屮指请定者为单授方权面经承工,服.务人员或代理并未直接或以'公司的名义遭法有何没任前的H商者销请经申权本授申切交一递的因生者发请而申商本

2、销抢匕匕厶冃不表何任过作商销经权授为A117员申何定任指的能司可公或或定司指公就商销经；权商肖授，为经成权授会"定庐•者将请扌申着定味旨意叭不宀疋并一表务请义申何交任呈有过司通公W味申意商销经权授为成•总有者请申录记-J用司免公n被、，匕仅其表何请任申于本用或保务是义容何内任的有表没请也申农电请指屮的了商交销呈经使权即授者的请予屮给驭司表公者受请接屮要向定已一M;H]任资公责密8•双方均明白：时空电动汽车股份有限公司有权决定是否接受本申请表。本i

3、i请表恕不退还，时空电动汽车股份有限公司将其保附存档，并不对外公开。个人申请者或申请单位代表的姓名和签字中请单位名称和公章年月n-1.填表人姓名

4、性別身份证/护照号：2.居住地ill:.3.联系方式电话（单位）（手机）传真（单位）通讯地址邮编电子邮件喜欢的联系方式4.其他个人或单位将果还有的和/或利益性的权益（如股在此建议的授权经销商公司中拥有财东，合伙人等），请提供下列信息.股权比例（％）投资性质*款贷5人伙合股如?理经总是将谁吞□是□?•吗商销经权授家这理自亲天每算打您?系关么/I您与?吗员成庭家的您是人个这的似类过交rtE过填否是人个这人亿个单勺，该附景另背请作资帑细历详、J学：经专心总校会商学士销粘经时就权■戍授景鮎为背商名育；提教等被括位供包职提历责请履职直集任绘的车中果您汽位如系亲属中目前是否有任何人在时空电动汽车股份公

5、司，东风I才I股份有限公司，东风襄阳旅行车有限公司或它们的关联单职？□是□否.请详细说明.7•您将积极参•经销商的管理工作和/或日常经营活动中吗？□是□否,如果是，在哪方面起作用？8.在哪些方而您感觉您或您的公司有资格做授权经销商？请尽可能详细说明，尤其是在用哪些政策和做法去获得最好的客户满意度，领先的销售和市场份额及对建立时空电动品牌的支持方面.9.申请单位名称：邮政编码式：电话10•第联系地邮政编码联系方式电话传真（单位）（单位）（手机）电子邮件■个人喜欢的联系方式11.申请单位简介和历史12.申请单位所有权性质□国营□上市公司□国内合资□私人□中外合资□外资13•申请单位的主要所有者

6、或上级主管单位•14.申请单位业务状况（最近财务年度）（人民币）总收入,税前净利润,（如果有汽车业务的话、请继续填写本问题的以下内容、汽车业总收入,汽年业税前净利润车辆销售：台/月台/年主销车型///务或财件近文最式的正计的审效府有政何经任附或请和隹量报流确金准现的和值表〔损资爲齐债请负财川产位本资单是的请下度，H.申以年信51产流动资产现金來源1.RMB2.RMB3.RMBRMB有价证券明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB应收款明细1.RMB2.RMB3.RMB库存明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB待摊费用明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB其它明细1.RMB2.RMB3.

7、RMBRMB流动资产总额RMB_固定资产原值减固肚资产原値抵押/扣押値抵押/扣押值.土地房屋设备其它1.总固定资产商业投资科目简述1.2.3.权益可变现值商业投资总额RMB资产总额RMB流动负债RMB银行透支短期贷款（没有像上一项那样得到扌口保）明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB应付帐款RMB预收款（押金）RMB应付税金RMB预提费用RMB无担保债权RMB其它流动负债明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB长期负债长期贷款RMB其它长期负债明细1.RMB2.RMB3.RMBRMB长期负债总额负债总额RMBRMB股东权益股本金留存收益当期利润RMBRMBRMB股东权益总额RMB和权益总

8、额负债RMB