爱爱医资源-54张血涂片细胞+解析

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1、血液涂片细胞学分析血涂片镜检是作为一名检验人员必备的技能，目前仪器无法替代。摘自网上相关网站，整理如下，各位好好努力学习。淋巴细胞（左），异型淋巴细胞（右）。左边细胞胞质呈淡蓝色（略带灰）而没有中性颗粒，胞体也不大。右边细胞的胞体大、胞质较深蓝且较多、染色质较粗，这些都是异淋的特点。而早幼红细胞胞核圆形、染色质较细，核常居中，血片出现早幼红细胞的概率远远低于异淋。 从左到右，分别是中性分叶核粒细胞、单核细胞及中性杆状核粒细胞（伴巨幼样变）。有时单核细胞的胞核也可呈杆状，但其胞质中不含中性颗粒（根据这点往往就

2、能与中性粒细胞区别开来），且胞核染色质较疏松。 巨晚幼红细胞（含豪乔氏小体，也可能是双核）。主要通过观察其胞质的特点，基本上就可断定是红系细胞，因为从中幼红细胞开始合成血红蛋白，这是红系细胞所特有的。淋巴细胞（左）、典型的原始细胞（右，不含棒状小体）。如果血片中出现原始细胞，我们不需要区分它是那系的，只要报原始细胞占多少即可。 中性杆状核粒细胞（含少许中毒颗粒，并见杜勒小体）。杜勒小体有时不明显（淡蓝色，云雾状，边界不清楚），不仔细观察有时易被忽略成熟单核细胞。其胞质中含有许多细小、淡紫红色的风尘样颗粒，胞

3、核看似圆形、疏松，实际上有折叠。幼稚单核细胞与成熟单核细胞经常较难区分，所以我们常常要结合周围伴随的细胞来辅助判断。另外，根据这细胞胞质的特点是有点像巨系，但其胞核染色质及核形均不像. 成熟淋巴细胞。其胞核中有假核仁，这在成熟淋巴细胞中还是挺常见的，故应注意与幼稚、原始细胞鉴别。后两者胞体大些、胞质更蓝，染色质呈颗粒状。双核成熟淋巴细胞。这个细胞比较难。这在教材及参考书中几乎均未提及，但我们实际上偶尔也可观察到双核，这不代表这是病态淋巴细胞。如何分析该细胞呢？根据细胞特点，说明这是个成熟血细胞，粒系可除外，

4、主要考虑淋巴及单核细胞，其胞核染色质粗但无折叠，胞质也较蓝，这些特征都是符合。上面的为中性晚幼粒细胞（其核有折叠、副染色质不明显，故还是归入晚幼阶段），其胞质中含有丰富的中性颗粒而呈淡红色。中性颗粒是种特异性颗粒，如果能正真掌握其特点，那么这个细胞不会误认为是红系。中幼红的核圆形、染色质更粗些，胞质更多、呈灰红色。该细胞为中性晚幼粒（含中毒颗粒）。正常的中性晚幼粒含丰富中性颗粒而A颗粒很少。如发生毒性改变，中性中幼及晚幼粒细胞也会发生改变（胞质中紫红色颗粒增多），因此不要误认为嗜碱性粒细胞，大家只要仔细观察

5、该细胞，其胞质中仍可见中性颗粒。有人认为中幼粒，可能与紫红色颗粒多有关。 这是个典型的中性中幼粒细胞。其胞质近核处出现了中性颗粒（淡红色，很细小），非特异性颗粒也较多（呈紫红色），胞核半圆形，染色质较粗但副染色质不明显。晚幼粒的主要特征是胞质中充满中性颗粒，A颗粒很少或无，胞核凹陷呈肾形，染色质粗，出现副染色质。 中幼红（上）、嗜碱性粒细胞（下）。这个中幼红的胞核与红细胞大小相似，胞质也较灰，而晚幼红的核常比红细胞小，胞质也更红些。该嗜碱性粒细胞的胞核结构不是很清楚（这是其特征），而中毒颗粒一般较该细胞细小

6、、分布也较均匀。如果是毒性改变的粒细胞，其胞质中中性颗粒也不明显呀。 该细胞是为成熟嗜碱性粒细胞。其多数颗粒较细小，散在胞质中，使胞质看似"紫红色",有些粗的颗粒位于边缘，这些都是嗜碱性粒细胞的特点。答嗜酸性粒细胞的，是对嗜酸性颗粒理解有误，不典型者总是带有土黄色。 中性晚幼粒。这个细胞只要抓住胞质中含有丰富中性颗粒的特征即可，虽然其胞核不凹陷但染色质已经很粗了。认为是晚幼红的，主要是对中性颗粒的红色及晚幼红的红色认识不透彻。 异型淋巴细胞（左）和嗜酸性分叶核粒细胞（右，分2叶）。异型淋巴细胞胞核凹陷，染色

7、质较粗，胞质较多且蓝色。嗜酸性粒细胞可见颗粒减少，但嗜酸性颗粒颜色较典型。 中性分叶核粒细胞（左）和成熟嗜碱性粒细胞（右，核似杆状）。平时工作中白细胞分类时不需要分杆状及分叶，但如果涂片中存在明显核左移时应备注。该中性粒细胞好像可见核丝，但如果血片中辨认粒细胞是杆状核还是分叶有困难时，应判断为分叶核。这是典型的晚幼粒细胞。其胞核呈肾形，染色质较粗，胞质中充满中性颗粒。这是中性分叶核粒细胞。由于染色偏酸，有时看似橘红色而似嗜酸性粒细胞，但该细胞的颗粒其它特征不像。中性晚幼粒细胞。其胞质虽较少，但仍可见含有丰富

8、的中性颗粒。误认为是单核细胞的，主要是该细胞的胞质特点认识不足。 中性中幼粒细胞（有伪足样突起）。该胞核的右侧胞质中已经显示有中性颗粒，所以已经不再是早幼粒了。出现特异性颗粒，是区分中幼粒与早幼粒的最主要形态学特征。所以从中幼粒阶段细胞开始，才分为中性、嗜酸性及嗜碱性。（大）淋巴细胞。其胞体较大，胞质较多，清澈淡蓝色，并有少许紫红色颗粒，胞核肾形，染色质较粗（但副染色质不明显，这是多数成熟淋巴细胞的特点）。该细胞