ERCP临床病例数据库的建立及其应用

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1、ERCP临床病例数据库的建立及其应用［摘耍］冃的：建立ERCP临床病例数据库。方法：资料来源于本院2001年9月〜2006年12月行ERCP术的964例病例资料,利用Access2003软件建立ERCP临床病例数据库。结果：数据库运行情况良好,利用该数据库可完成ERCP患者术后并发症的相关因素分析，比较不同术式的适应症和疗效，进行卫生经济学评价等多项研究。结论：ERCP临床病例数据库具有强大的病案资料处理能力，便于各种数据的分析和临床科研、教学。［关键词］ERCP；数据库；临床医学信息化［中图分类号］R576［文献标识码］C［文章编号116

2、73-7210(2007)06(c)-173-02内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatograph,ERCP)是目前诊断胆胰疾病的重要方法之一，近年來国内很多医院开展了治疗性ERCP,可替代部分胆胰手术和成为部分手术的补充。但山于ERCP具有一定的创伤性，仍存在消化道出血、胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症。因此对于ERCP手术适应证研究及术后并发症的预防非常重要，但在临床人宗病例研究时存在资料收集工作最人、准确性及可重复性羌等缺点，使之受到限制。我们利用Access2003软件尝试建立了

3、我院2001年6月〜2006年12月经ERCP诊治的病例数据库，并结合相关软件对其进行统计分析。1材料与方法1.1材料本院2001年6月〜2006年12月经ERCP诊治的患者共964例临床病历资料，利用Access2003软件建立临床资料数据库。1.2方法1.2.1建立ERCP临床数据库打开Access2003,建立含表、查询、窗体、报表等项冃的名为ERCP临床资料数据库。1.2.2字段的设计初步定义48个字段来概括ERCP诊治者的临床特点，依次为：住院号、姓名、性别、出生日期、联系方式、首次入院FI期、末次出院日期、经管医师、主诉、既往病

4、史、入院诊断、出院诊断、B超、CT、MRCIPTC、肝硕化分型、Child分级、总胆红索、ALP、GGT、ALT、AST、手术医师、手术口期、术式、术程、临床病理类型、手术时间、术中失血量、术中输血量、术后住院日数、血尿淀粉陆、术中探查情况、结石分布、结石体积、残余结石、胆总管、近期并发症、并发症内科治疗、并发症外科治疗、术前Ranson评分、术后Ranson评分、病理切片号、病理诊断、患者诊疗费用、术前用药、术后用药等。在应用过程中根据实际需要添加字段、升级系统。2结果2.1数据库的功能本数据库将行ERCP患者的临床资料进行了合理的设计

5、、保存釆用相对独立的结构模块化设计，「L留有了扩展接口以备功能扩展Z需。并定期将数据库内容复制至硬盘或刻录光盘永久备份，防止数据的意外丢失。其主要功能如下：2.1.1统计分析功能Access2003数据与SPSS14.0、SAS7.0等统计软件可实现数据转换,调用方便，进行复杂的统计分析。2.1.2检索杳询功能输入病案号或姓名，可检索单个患者的临床资料。也可任意连接多个子库，进行多重条件的综合查询，准确查找所需要的病案以进行决策、分析。2.1.3输入输出功能窗体为资料的输出、编辑提供了直观友好的界而，报表则对输出打卬病历内容和统计分析结果。

6、木系统可通过调用演示具体病例的手术图片、视频等多媒体资料，以方便教学。2.1.4网络共享功能通过互联网可与其他医疗协作单位共享资源，交流有关数据，实现多中心、大样本的临床科研工作。2.2数据库的应用2.2.1整理收集资料丿应用数据库系统方便病案的数字化管理，录入病例资料快速、准确、规范。冇利于病例的随访追踪和资料积累，节省整理病案原始资料、收集疾病信息所需时间,方便临床医师的资料检索。2.2.2指导临床工作对于入院患者，输入其临床资料便町查找相似病例作为参考，并结合ERCP循证医学数据库（另文报道）制定合理的治疗方案、术式，预防或减少町能出

7、现的并发症。对于出现术后并发症的患者可根据数据库资料结合已发表的系统评价采取妥善措施。对相似病例采取的不同术式的医疗成木进行比对，在不影响疗效的前提下选择费用较低的治疗方案，降低患者的经济负担。2.2.3科学研究为临床医牛进一步利用已有的资料进行回顾性的分析、研究提供了可能。本系统既可对数据库内全部病例进行综合分析，也町以选取具有某一共同特征的病例进行分析；通过积累人样木量病例，可对不同术式的适应证、疗效、近期及远期并发症、费用进行较为科学可靠的评价，进行术后并发症预防研究与卫生经济学评价。3讨论随着十二指肠镜诊疗技术的不断发展，很多肝胆胰

8、疾病可通过I-二指肠镜的途径实施检查、治疗。但术后的并发症、复发率一直是闲扰临床医师的主要问题。Cotton［l］报告了在美国发生的59例涉及ERCP的法律诉讼，其中一半为ERC