15例失血性休克患者临床观察与治疗护理

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1、15例失血性休克患者临床观察与治疗护理15例失血性休克患者临床观察与治疗护理大量失血可引起失血性休克，临床上外伤引起的失血多见于大血管破裂、四肢骨折、肝脾破裂等。休克的发生与失血量和失血速度相关，患者在快速、大量失血超过总血量的20%〜40%时，得不到及时补充的情况下发生失血性休克；失血超过全身总血量的50%町导致死亡。失血性休克在临床抢救过程屮，护理人员早期观察、详细了解患者症状配合治疗施护，对患者生命转归发挥至关重要的作用，现将在失血性休克护理工作中的几点体会报告如下。1临床资料54例均为2008年8月〜2013年8月收治的失血性休克的患者,男性35例，女

2、性19例，年龄18〜68岁，平均年龄45岁。其中大血管损伤17例，肝脾破裂11例，开放性骨折23例，骨盆骨折3例。失血量1000〜1500mL者31例，失血量1500〜2000mL者16例，失血量2000mL以上者7例。本组病例患者经治疗后53例痊愈，1例死亡。2休克症状观察2・1精神状态①失血早期观察神志是否清楚，有无口渴、烦躁不安、精神紧张或兴奋现象。②进入失代偿期，患者脑组织供血逐渐减少，缺氧加重。表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，其至昏迷，表示病情恶化，因此，要严密观察患者神志与表情。2.2脉搏、血压与脉压差的观察①休克初期：脉搏加快，〈100次/m

3、in以下、尚有力。收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小。②中度休克期：脉搏在100〜120次/min,收缩压60〜80mmHg,脉压小。③休克晚期：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压在60mmHg以下或测不到。2.3呼吸健康人呼吸频率为16〜20次/min,大部分休克患者均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，当呼吸加深加快或变浅不规则伴有鼻翼扇动，提示病情恶化。2.4尿量监测①休克早期：尿量〈20niL/h、比重增加，提示肾脏血液灌流量不足。经治疗后尿量维持在30mL/h时表明休克已缓解。②中度休克期：发生代谢性酸中毒、多已无尿。③重度休克期尿闭、频死。2.5皮肤温度、

4、色泽①休克早期：皮肤有冷汗、面色苍白、乏力、毛细血管充盈迟缓。②中度休克期：皮肤湿冷、面色苍口、表情淡漠，唇、指甲青紫。③重度休克期：面色灰口、口唇指端青紫、浅表静脉塌陷。④休克后期：皮肤厥冷(肢端明显)。3休克程度与失血量判断3.1休克前期失血500〜1000mL时，血容量的10%〜20%时，血压、脉搏正常。3.2轻度休克期失血1000〜1500mL时，血容量的20%〜30%时,脉搏可达120次/min,收缩压降至10.75〜12kPa(80〜90mmHg)脉压差小。通常认为收缩压〈90mmllg＞脉压〈20mmlIg是休克的表现，血压回升，脉压增大是休克好

5、转的征象。3.3中度休克期失血1500〜2000mL时，血容量的30%〜40%时,脉搏可达120〜140次/min,收缩压降至8〜10.5KPa(60~80mmHg),Het降至0.30以下。3.4重度休克期失血2000mL以上,血容量的＞40%,收缩压低于8kPa(60mmHg),甚至或测不到，脉率可达140次/min以上，甚至数不清。3.5休克后期失血量2500mL以上，血容量的50%,可导致死亡。4治疗护理4.1输血指征4.1.1Het(红细胞压积)＜0.30,存在缺氧表现时需输注悬浮红细胞。4.1.2胶体渗透压＜2.67KPa或血浆蛋白〈52g/L时，

6、需补充5%或20%口蛋口。4.1.3血小板数＜50X109/L时，需输注机采血小板或手工分离浓缩血小板。4.1.4凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)>1.5倍对照时,需输注新鲜冰冻血浆10〜15mL/Kg和冷沉淀10〜15IU/kg体重。4.1.5对于大量失血者，应将红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血因了VD1浓缩剂等进行合理搭配使用。4.2液体复苏与输血治疗4.2.1失血量小于全身血容量的20%吋，对代偿功能正常的患者不需输血，只需输晶体液和胶体液扩容，便能保证组织供氧。4.2.2轻度失血失血量在800-1000mL以内时，输晶体

7、液即可纠正，可于3〜4h内输入1000-2000niL液体；多不必输血。4.2.3中度失血失血量在1000〜1500mL时，患者血压多已下降，可于lh内输入2000mL晶、胶体液快速恢复血容量。如果HcKO.30,有缺氧表现，可选用红细胞悬液输注。4.2.4大量失血失血量1500mL以上者，患者血压明显下降，多处于休克状态，输液总量不应少于失血量的3倍，并合理搭配使用红细胞、血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等。一•般可在最初10-30min内输入2000mL液体或者更多，然后再根据患者反应情况调整输液速度或输液量［2］。4.2.5也可选用7.5%高渗氯化钠进行扩容

8、,按4mL/Kg(约200〜300mL