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1、安宫牛黄丸治疗急性中风32例疗效观察【摘要】目的：观察分析安宫牛黄丸治疗急性中风的疗效结果。方法：将2007年1月〜2008年12月期间我院收治的64例急性中风患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组患者各方面情况无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o两组均给与常规综合抢救治疗，治疗组在对照组基础上添加应用安宫牛黄丸治疗。结果：两组患者在神经功能损伤评分比较方面具有显著性差异(P0.05),withcomparablesexual.BothgroupsweregivenconventionalGeneralrescuetreatm
2、ent,thetreatmentgroupwithAngongniuhuangPilltreatmerit.ResuIts：Twogroupsofpatientswithneurologicalinjuryscorecomparedwithsignificantdifference(P0.05),具有可比性。两组患者发病前的先兆症状见表lo1.2诊断标准参照1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》[2],①主症：半身不遂,口舌歪斜,神志昏蒙,舌强语譽，偏身麻木。②急性起病。③病发多有诱因。④好发年龄多在40岁以上。1
3、.3治疗方法2组有颅高压者均予20%甘露醇125mL,6〜8hl次快速静脉滴注，降低颅内压、控制脑血肿；有高血压病、糖尿病、合并感染者对症处理，对昏迷、抽搐、发热的控制,对照组针对病情给予胞二磷胆碱、安定、糖皮质激素治疗加物理降温。治疗组在对照组基础上采用安宫牛黄丸治疗，每次半丸，凉开水溶化后口服或鼻饲，每日2次，疗程3~5日。1.4疗效评定标准根据中华人民共和国卫生部颁发的《常见中风脑病新药临床研究指导原则》［3］,治疗前满分28分，起点分最高不超过15分，其疗效评定采用尼莫地平方法：［（治疗前积分-治疗后积分）三治疗前积分］X100%。①基本
4、痊愈$85%；②显效$50%；③有效220%；④无效＜20%。1.5神经功能缺损评分标准根据中华人民共和国卫生部颁发的《常见中风脑病新药临床研究指导原则》［3］,采用积分法从神智状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢关节、综合功能方面进行评定。X❷1.6统计方法计数资料采用X2检验；计量资料采用均数比较，t检验。2结果2.1两组患者神经功能缺损评分比较见表2o1.2两组患者治疗前后疗效比较见表3O两组患者治疗前后在神经功能缺损评分比较方面、疗效比较方面治疗组明显优于对照组，具有统计学意义。3讨论急性中风主要见于缺血性脑血管病和出血性脑血管病
5、，其病机主要有风火、痰湿、血瘀、气滞［4］。中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。中经络，一般仅见肌肤麻木，口眼❷斜，言语塞涩,或半身不遂，无神志障碍。常见证型有：①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦芜汤。②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便祕，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症
6、状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。又可分为闭脱二证：①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重,治疗和护理是否及时得当有关。安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与至宝丸、紫雪并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。方中以牛黄清
7、热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；犀角咸寒，清营凉血，安神定惊；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，共为主药。辅以黄苓、黄连、梔子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁;朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊，共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。本研究采用安宫牛黄丸治疗急性中风患者，因安宫牛黄丸具有芳香走窜，药效迅速的特点，从而达到熄风开窍，化痰通络的目的，故此在患者神经功能缺损评分方面、治疗疗效方面均优于常规治疗方法，短期应用安宫牛黄丸治疗中风急症除脱证外的其
8、他证型，确有奇效。参考文献[1]于晓东，王秀芳，张洪品•开窍丸治疗急性中风病30例疗效观察[J].河北中医药学报,2006,21(2):
