肥胖患者麻醉管理专家共识

肥胖患者麻醉管理专家共识

ID:47830899

大小:603.62 KB

页数:14页

时间:2020-01-17

肥胖患者麻醉管理专家共识_第1页
肥胖患者麻醉管理专家共识_第2页
肥胖患者麻醉管理专家共识_第3页
肥胖患者麻醉管理专家共识_第4页
肥胖患者麻醉管理专家共识_第5页
资源描述:

《肥胖患者麻醉管理专家共识》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、范文范例参考肥胖患者麻醉管理专家共识一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍,当长期摄入的食物热量超过能量消耗时,可发生肥胖。体重指数(bodymassindex,BMI)是评估患者体重状态最常用的衡量指标,即患者的体重(以kg计算)除以身高(以m计算)的平方(BMI=kg/m2)。世界卫生组织定义BMI>=25kg/m2为超重,>=30kg/m2为肥胖,针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点,BMI23-24.9kg/m2为肥胖前期,>=25kg/m2为肥胖(表1)

2、。BMI是一种较为粗略的指标,定义肥胖特异性高,敏感性低。相等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。表格1WHO亚太地区过瘦BMI<18.5BMI<18.5正常18.5<=BMI<2518.5<=BMI<23超重25<=BMI<3023<=BMI<25轻度肥胖30<=BMI<3525<=BMI<30中度肥胖35<=BMI<4030<=BMI<35重度肥胖BMI>=40BMI>=35在临床中使用腰围(waistcircumference,WC)而不是BMI来定义促成代谢综合征的脂肪重要成分。腰围是腰部周径的长

3、度,是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布,尤其是腹部脂肪堆积的程度,与肥胖相关性指标有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点,被测者取直立位在平静完美Word格式整理版范文范例参考呼气状态下,用软尺水平环绕于测量部分,松解应适度,测量过程中避免吸气,并应保持软尺各部分处于水平位置。我国提出了中国人肥胖诊断的BMI界值,并结合腰围来判断相关疾病的危险度,见表2.CT和MRI可以较精确的测定体脂的百分含量,但较为昂贵,难以普及。表2中国成人超重与肥胖的体

4、重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系分类体重指数(kg/m2)腰围(wc)男:<85男:85-95男:>95女:<80女:80-90女:>=90体重过低**<18.5---------体重正常18.5-23.9----增加高超重24-27.9增加高极高肥胖>=28高极高极高*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集:**体重过低可能预示有其他健康问题二、肥胖的流行病学伴随社会经济的发展和膳食结构的变化,肥胖已成为第六大疾病危险因素,严重威胁人类健康,并呈现全球流行的态势。根据2012年“中国居民营

5、养与健康状况调查”,全国18岁以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年上升了7.3和4.8个百分点。6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比2002年上升了5.1和4.3个百分点。三、肥胖的病理生理学1.脂肪分布完美Word格式整理版范文范例参考腹部肥胖在男性更为常见,髋部、臀部周围的外周脂肪更多见于女性。如脂肪主要在腹部和腹腔内蓄积过多,称为“中心型肥胖”。中心型肥胖相关的代谢紊乱发生率较高,更易合并代谢综合征。目前认为腰臀比男性>1.0、女性>0.8是缺血性心脏病,脑

6、卒中、糖尿病的一项强的预测指标。2.代谢综合征肥胖患者多合并代谢综合征(metabolicsyndromeMS),伴有腹型肥胖、血脂代谢异常、血糖升高或胰岛素抵抗、高血压以及其他特点,MS与心血管事件显著相关。国际糖尿病联盟(IDF)提出代谢综合征的新诊断标准(表3)。控制肥胖及其并发症的发生将有益于MS的预防。表3代谢综合征的诊断标准指标定义值基本条件中心性肥胖男性腰围>=90cm;女性>=80cm合并下列4项中任意2项甘油三酯水平升高>1.7mmol/L,或已经接受相应治疗高密度脂蛋白水平降低男性<0.9

7、mmol/L女性<1.1mmol/L或已接受相应治疗血压升高收缩压>=130mmHg或舒张压>=85mmHg或已接受相应治疗或此前已诊断高血压空腹血糖升高>=5.6mmol/L或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病3.呼吸系统(1)功能残气量下降:肥胖能够影响膈肌及胸腹部运动,进而导致功能残气量降低、区域性肺不张和肺内分流增加。全身麻醉使这些变化更为明显,肥胖患者麻醉后功能残气量减少50%,而非肥胖患者只减少20%。功能残气量的降低导致肥胖患者耐受呼吸暂停的能力下降。完美Word格式整理版范文范例参考(2)肺

8、顺应性下降:胸壁和腹部脂肪堆积、肺动脉血容量增多导致肺顺应性降低,气道阻力增加。当肥胖患者仰卧位时,肺顺应性降低和气道阻力增加更为明显。少数病态肥胖并伴有心功能障碍的患者根本无法耐受仰卧位,仰卧位可导致致死性的心肺功能衰竭,称为肥胖仰卧位死亡综合症(obesitysupinedeathsyndrome)。(3)静息代谢率、氧耗及呼吸做功增加:因体重增加,氧耗和二氧化碳生成增多,肥胖患者需增加分钟通气

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。