非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯17例临床观察

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1、非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯17例临床观察作者：薛梅，王恒湘，朱玲，刘静，闫洪敏，段连宁，丁丽，纪树荃【关键词】临床观察【摘要】目的探讨非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者的临床特征、病理分类、治疗及转归情况。方法17例患者行淋巴结活检、血常规、骨髓检查，分析其骨髓侵犯发生率、病理组织类型、临床分期等，并采取相应的治疗方案。结果骨髓侵犯发生率19%,年龄35岁以下、病理类型T细胞型、临床分期晩期居多，化疗治疗其缓解期较短，自体移植复发率高，异基因骨髓移植无病生存时间长。结论异基因骨髓移植是治疗本病的最佳选择。【关键词】淋巴瘤；骨髓侵犯；临床观察Studiesonbonemarrowinvolvemento

2、fnon-Hodgkinslymphomain17cases【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatures,pathomorphologicalfeatures,therapyregimeandclinicalcourseofbonemarrowinvolvementofnon-Hodgkinslymphoma.MethodsToanalysetheincidenceofbonemarrowinvolvementinpatientwithNHL,thehistologicalcharacteristicsofindividuallym

3、phomasandtheclinicalstage,tochoosetherationalregimefortreatment.Resultsbonemarrowinvolvementofnon-Hodgkinslymphoma(NHLBMI)occurredin17of89(19%)cases.Therewere16patientswithTcel1-lymphomaand11patientswith3and4stageand10patientswasunder35yearsold.Theremissionintervalwasshortinpatientstreatedbychamot

4、herapy.Therelapseratewashighinpatientsbyautologoustransplantation.Long-termdisease-freesurvivalwasachievedinpatientstreatedbyallo-genetictransplantation.ConclusionTheNHLBMIisrelatedtoclinicalmanifestations.Thebestwaytocurethisdiseasewasallo-genetictransplantation.[Keywords1lymphoma;bonemarrowinvol

5、vement;clinicalobservation非霍奇金淋巴瘤发生骨髓谩犯，甚至瘤细胞白血病是疾病晩期预后不良的标志之一，我院自1997年11月"2004年11月共收治17例此类患者，现将其临床特征、治疗及转归报告如下。1资料与方法1.1一般资料1997年10月一2004年10月住院119例经病理活检确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者，这些患者入院时给予血常规、骨髓象检查，其中有17例发生淋巴瘤骨髓侵犯，男15例，女2例；年龄最小10岁，最大72岁，平均29岁；35岁以下10例，35岁％上7例；就诊时确诊为淋巴瘤骨髓侵犯6例，其他11例分别在确诊淋巴瘤后厂24个月内发生。1.2诊断标准按勇氏诊

6、断标准［1］,骨髓淋巴瘤细胞比例＞5%者，诊断为骨髓侵犯，骨髓淋巴瘤细胞比例＞20%者，诊断为骨髓瘤细胞白血病。1.3观察方法本组患者住院期间常规查血常规，包括血红蛋白、白细胞、血小板，每周2次；肝肾功能等；化疗、移植前、后常规骨髓象检查。2结果2.1临床特点淋巴结肝脾肿大情况:浅表淋巴结肿大17例，纵隔淋巴结肿大8例，肝肿大7例，脾肿大11例，腹腔淋巴结肿大10例，合并中枢神经系统白血病4例。临床分期：证实有骨髓侵犯前的临床分期，1例为II期，5例为III期，11例为IV期。发生骨髓侵犯或白血病情况：骨髓侵犯13例，瘤细胞白血病4例。按1985年成都会议NHL组织学分类法，病理恶性程度：

7、低恶度1例，中恶度9例，高恶度7例。病理类型：小B淋巴细胞型1例，弥漫性T细胞型4例，弥漫性大细胞B细胞型5例，外周T细胞型1例，T淋巴母细胞型3例，间变性大细胞型淋巴瘤1例，T细胞淋巴瘤/白血病2例。2.2血常规及骨髓象6例屋者入院时即表现为骨髓侵犯，其中2例表现为白血病。11例患者在确诊淋巴瘤厂24个月合并骨髓侵犯。血常规:血红蛋白＜110g/L者3例，白细胞>10x109/L者5例，白M<4x109/L