心理护理在产程中的临床观察及分析

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1、心理护理在产程中的临床观察及分析心理护理在产程中的临床观察及分析在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛、分娩方式有着密切关系。疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪镇定,精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重。助产人员根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重耍的作用。笔者于2008年3〜9月对在我院产科分娩的初产妇实施心理护理，取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2008年3、9月在我院产科住院分娩的初产妇120例，均为

2、足月单胎头位，骨盆正常，年龄2P35岁，无产科或内科合并症。120例产妇随机分为观察组和对照组各60例。两组孕妇在年龄，身高，体重等方面均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1・2方法：1.2.1对照组:采用产科一般常规护理。产妇临产入待产室后，进行常规护理，按时听胎心音，认真观察宫缩的强度和频率，并记录产程进展情况。1.2.2观察组实施相应的心理护理。产妇进入待产室后，除进行常规护理外，助产人员要主动了解产妇的心理活动，满足其心理需要,减轻她们的心理负担。1.2.2.1第1产程的心理护理。产妇入院后，面对医院的陌生环境，加之宫缩带来的

3、疼痛不适，易造成精神紧张，恐惧和焦虑，甚至引起宫缩乏力导致产程延长发生难产^[l]o助产人员应给予心理支持。首先应热情接待产妇和家属，向他们自我介绍，并介绍分娩室，待产室常规管理，环境，浴厕位置，可供物品如热水瓶,一次性便盆和脸盆，妇婴包等。主动了解产妇的心理变化，对其疼痛方式的表达表示理解，针对产妇担心的问题给以耐心解释，使其认识到大多数分娩为生理过程，消除心理障碍，树立信心，保持乐观情绪，有利于分娩。向其解释宫缩痛是止常的生理现象，避免大声呻吟，指导产妇使用放松术。在守产程的同时，以随意交谈的方式讲解一些能使产妇心情愉

4、快的话语，分散其注意力。子宫收缩时指导产妇做深呼吸、放松、不要过早向下用力，以免造成宫颈水肿；宫缩间歇时协助产妇饮水、帮助擦汗、进食及排尿，储备足够的体力，提高产妇对疼痛的耐受力，增强她们的自信心；告诉产妇她们在分娩中起“主导”作用，指导她们正确运用腹压，主动配合助产人员，使胎儿安全分娩。可让其丈夫及家人陪伴，安慰，为产妇提供安全，温馨，优质的服务。1.2.2.2第2产程心理护理。在第2产程中，助产人员需要态度温和，忙而不乱，熟练果断，同吋不断给予精神上的安慰与解释,给了产妇安全的感觉，再加上行Z有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩吋屏气，以

5、增加腹压，促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇吋，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。2.3第3产程心理护理。产后应尽早促进亲子互动。若母儿生理状况正常，应鼓励产妇接纳新生儿，产后30分钟即可开始吸吮乳头，若产妇对新生儿性别不满意，应劝说和安慰产妇，帮助母子皮肤接触和目光交流，协助产妇触摸并拥抱新牛•儿,尽早开始吸吮乳汁。1.3观察内容观察两组孕妇的分娩方式、新生儿lminAPgar评分和产吋疼痛程度等情况。1.4判断标准：1.4.1分娩方式：分为自

6、然分娩，阴道助产，剖宫产。1.4.2新生儿lminAPgar评分，新生儿娩出lmin根据面色，呼吸，心跳，肌张力，喉反射5项指标进行评分：8-10分属止常新生儿，4-7分属轻度窒息，0-3分为重度窒息。1.4.3产吋疼痛程度：分为四级，一级为轻微疼痛；二级为中度疼痛，可耐受；三级为较重疼痛，难耐受；四级为极度疼痛，几乎不能耐受。1.5统计学处理方法计数资料％2检验，计量分析用t检验。2结果1.1两组孕妇分娩方式的比较见表13讨论2.1分娩是一种自然的生理过程，也是一个巨大的生理变化和精神刺激。大约98%初产妇对分娩常有恐惧感，往往引起植物神经

7、紊乱，促使产妇体内儿茶酚胺浓度增高，继而影响子宫收缩，造成子宫收缩乏力，产程延长。通过实施心理护理，使产妇正确认识分娩，积极配合，促进自然分娩，降低剖宫产率。3.2产程中剧烈的宫缩痛使产妇大声呻吟，体力过度消耗而导致血氧分压及pH值降低，酸碱平衡紊乱，引起胎儿宫内缺氧、了宫收缩不协调，从而影响了宫颈口扩张及胎先露下降,造成胎儿宫内窘迫、滞产。做好心理护理，不仅能消除产妇紧张心理，而且能增加对自然分娩的信心，助产人员的鼓励、安慰，使产妇处于最佳的精神状态,提高了对疼痛的耐受力，降低了胎儿宫内窘迫及难产的发生率。3.3综上所述，加强对产妇产程屮的

8、心理护理是十分重要的，能够有效缩短产程，降低新纶儿窒息率和难产率，在心理护理过程中，助产人员应以科学的理论为指导，以良好的人际关系为基础与产妇交流,满足其生理的、心