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1、下咽癌的CT诊断价值作者：孔祥国张忻宇王明广曹文【摘要】目的分析CT对下咽癌的诊断价值。方法回顾分析经手术或局部活检病理证实的36例下咽癌的CT图像。结果梨状窝癌26例(72.2%),主要表现为梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱舉增厚，梨状隐窝狭窄或消失，周围脂肪间隙消失。咽后壁癌或环后区癌7例(19.5%),主要表现为咽后软组织增厚，杓椎距或环椎距明显增宽。混合型癌3例(8.3%),主要表现为下咽区广泛的软组织增厚，咽腔变窄。结论CT可较准确地显示下咽癌形态、周围结构的侵犯，明确受侵器官和淋巴结转移情况，为临床手术提供指导。【关键词】下咽肿瘤体层摄影术X线计算机诊断[A
2、BSTRACT]ObjectiveToassessthediagnosticvalueofCTforhypopharyngealcarcinoma・MethodsCTfindingsin36patientswithhypopharyngealcarcinomaconfirmedpathologicallywereretrospectivelyanalyzed・ResultsPyriformsinuscarcinomawasidentifiedin26cases(72.2%),themainmanifestationswereobviousthickeningofaryepigl
3、otticfoldandtheanterior,lateralandposteriorwallsofpyriformsinus,narrowingordisappearingofpyriformsinusandsurroundingfat;carcinomaatretropharynxorpostcricoidarea,sevencases(19.5%),themainman计estationswerethickeningofretropharyngealsofttissueandwideningofthedistancebetweencricoidcaitilageandve
4、rtebraorbetweenarytenoidandvertebra;mixedtypecarcinoma,threecases(8.3%),themainmanifestationswerewidespreadthickeningofsofttissueinhypopharyngealarea,narrowingofcavitaspharyngis・ConclusionCTcanaccuratelyshowtheshapeofthetumor,adjacentstructureandorgansaffectedaswellaslymphnodemetastases・[KEY
5、WORDS]Hypopharyngealneoplasms;Tomography,Xraycomputed;Diagnosis下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤，发病率较低，其影像学表现文献报道不多。本文回顾分析了36例经手术或局部穿刺病理检查证实的下咽癌的CT表现，旨在评价CT对下咽癌的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料搜集2003-2006年我院收治的下咽癌病人36例，均经手术和（或）喉镜病理证实。36例中，男31例，女5例；年龄3878岁,中位年龄58岁。主要症状为咽痛、声嘶、吞咽不适和颈部包块等。根据下咽解剖结构及病灶的主要位置，将本组病例分为：①梨状窝癌26例（占72.
6、2%）,发生于左侧梨状窝14例，右侧12例,病灶位于梨状窝的前壁、侧壁及杓会厌裳（病变主体位于梨状窝）；②咽后壁癌或环后区癌7例（占19.5%）,其中咽后壁癌5例，环后区癌2例，病变主体位于咽后壁和环后区，两者不易区分，所以归为一型；③混合型癌3例（占8.3%）,病变较弥漫，不能确定其来源。1.2检查方法采用美国GE公司Lightspeed16层全身CT扫描仪，让病人仰卧，头稍后仰，避免下颌与颈部重叠于同一平面上以防止伪影。扫描范围自下颌骨下缘平面至胸廓入口，扫描条件为：管电压120kV,管电流150mA,FOV为25cm,矩阵512x512,层厚5mm,层间距5mm,所有图像
7、均进行2.5mm层厚、2.5mm间距的重建。本文36例均行动态增强扫描，造影剂用优维显100mL,采用静脉注射，速度为2~3mL/s,做两期扫描，分别为动脉期和平衡期（延迟时间分别为注射开始后30s和120s）o2结果2.1梨状窝癌的CT表现主要表现为梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱裝增厚，增强扫描呈明显不均匀强化，梨状隐窝狭窄或消失，周围脂肪间隙消失。其中10例梨状窝癌向内侵入喉部及喉旁间隙，造成喉旁间03隙增宽，脂肪密度增高，声带向对侧移位，进而侵犯声带，造成声带侧甲状软骨皮质破
