剖宫产与阴道产对乳汁分泌的影响及临床对策【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文-剖宫产与阴道产对乳汁分泌的影响及临床对策【摘要】目的探讨剖宫产对产妇乳汁分泌的影响。方法选择50例足月妊娠行择期剖宫产术（家属要求）的初产妇为观察组，50例足月妊娠自然阴道分娩的初产妇为对照组，两组产妇均行母婴早期接触，早吸吮，母婴同室，按需哺乳等措施，监测两组产妇泌乳始动时间及泌俘L量。结果观察组产妇泌乳始动时间较长，泌、乳量不足，与对照组比较，差异有显著性（P<0.05），说明剖宫产是影响产妇泌乳的重要因素。结论剖宫产是影响产妇泌乳的重要因素，为促进剖宫产后乳汁分泌，提高母乳喂养，对策：（1）帮助母亲建立信心；（2）协助产妇正确哺乳；（

2、3）乳房护理；（4）做好母亲饮食护理；（5）帮助母亲做好心理状态调整。【关键词】剖宫产；阴道分娩；泌乳；影响；对策[Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofuterine・incisiondeliveryonmilksecretion.Methods50easesofuterine・incisionandspontaneousdeliverywereselectedrespectivelyasobservationandcontrolgroups・Bothgroupswereconductedearlierconta

3、ctandsucking,directrooming・inandsucklingasneeded.Thebeginningtimeandquantityoflactationinbothgroupsweremonitored.ResultsThebeginningtimeoflactationinobservationgroupwaslongerthanthatincontrolgroup・Althoughthequantityoflactationwassufficientinobservationgroup,therewassignificantdi

4、fferencebetweentwogroups(P<0・05)・ordertopromotemilksecretion,doctorsandnursesshouldhelpparturientsestablishconfidence,correctlyfeed,nursebreast,regulatedietandadjustmentalstate.[Keywords】uleiine・incisiondelivery;spontaneousdelivery;milksecretion;influence;countermeasure近几年来我国母乳喂养

5、率呈逐年下降状态，而剖宫产率逐年上升。社会调查发现，剖宫产术后婴儿的母乳喂养率较阴道分娩者低，但剖宫产术是否是乳汁分泌不足的原因尙无定论。通过自2003年以来临床对剖宫产与阴道产乳汁分泌的关系进行长期的观察探讨，认为两种分娩方法在早期乳汁分泌上有明显关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年8月〜2004年2月来我院分娩的初产妇100例，年龄24〜33岁，平均26岁，产前后均未用影响乳汁分泌的约物，乳房发育正常，无任何内分泌疾病及其他疾病，本次妊娠无合并症及并发症。孕周为37〜42周，新生儿出生体重2.8〜4.2kg°Apgar评分均〉8

6、分。1.2方法按分娩方式不同随机分为两组，每组各50例。剖宫产组为观察组：妊娠足月无宫缩，在预产期前后择期剖宫产者，采用利多卡因硬膜外麻醉。阴道分娩组为对照组：自然发动宫缩，全产程未使用宫缩剂'经阴道分娩者。两组一般情况比较，差异无显著性（P>0・05），早吸吮于产后（阴道产）30min，（剖宫产）手术后3h内进行。1.3监测指标1.3.1泌乳始动时间胎儿娩出至产妇自觉乳胀，挤压乳房有乳汁流出的时间，并予准确记录。1.3.2泌乳量测定根据日哺乳次数，新生儿日尿次数，哺乳后睡眠情况，是否补充牛奶来测定。乳汁充足：哺乳n6次/d，婴儿排尿n6次/d，并能每天

7、排3〜5次少量或1次多量质软大便，婴儿哺乳后能安静入睡。乳汁不足：哺乳<6次/d，排尿<6次/d，尿液色泽黄或深橙〔1〕。1.4统计学处理采用SPSST统计软件对数据进行I检验。2结果将两组泌乳初动时间及泌乳量进行比较，结果见表1。P<0.05为差异有显著性。表1两组泌乳始动吋间及泌乳量进行比较注：两组比较，P<0.053讨论母乳是婴儿最理想的天然食物，它能为婴儿提供最佳营养，产后早期哺乳是促进和保障母乳喂养成功的关键〔2〕。产后泌乳与摄乳需在催产素、催乳素的共同作用下完成。影响两者分泌因素较多，如睡眠、吸吮及运动可增加分泌，而疼痛、焦虑及交感神经兴奋则

8、抑制其分泌。3.1剖宫产术对泌乳始动时间及泌乳量的影响剖宫产后的疼痛主要来自腹部